Какой щадящий метод выбрать для лечения геморроя и почему разные врачи ставят разные диагнозы? — вопрос №1449127

При хроническом геморрое с выпадением узлов, особенно при наличии растяжения связок и повторяющихся эпизодах выпадения узлов, выбор тактики лечения должен быть индивидуальным. Лигирование латексными кольцами часто считается эффективным и достаточно щадящим методом для лечения внутренних геморроидальных узлов 2-3 степени, особенно если узлы выраженно выпадают. Этот способ позволяет удалить или значительно уменьшить конкретный проблемный узел, уменьшая симптомы. Ультразвуковое склерозирование более предпочтительно на ранних стадиях или при менее выраженном выпадении узлов — эта методика вызывает закрытие сосудов, питающих узлы, что способствует их уменьшению без непосредственного механического удаления. Возможно сочетание методов в зависимости от локализации, размеров узлов и оценки состояния связочного аппарата. Что касается определения внешних узлов, вариабельность в диагнозе часто связана с опытом врача, используемыми диагностическими инструментами (например, ректороманоскопия, аноскопия) и внимательностью к деталям осмотра. Внешние узлы могут быть меньше заметны без специального обследования или в разные периоды течения болезни выглядеть по-разному. Отсутствие кровотечений в течение последних 5 лет — безусловно, хороший признак, свидетельствующий о контроле воспаления и стабильности состояния слизистой вен прямой кишки. Тем не менее, симптом выпадения и дискомфорта требует внимания и, возможно, коррекции, чтобы предотвратить прогрессирование и осложнения. Современные малоинвазивные методы, такие как инфракрасная коагуляция или биологическая терапия, могут рассматриваться как дополнительные щадящие варианты, особенно при умеренных размеров узлах и симптомах, а также комплексная консервативная терапия, включающая коррекцию диеты, образа жизни и применение препаратов, улучшающих венозный тонус. Рекомендуется повторное обследование у опытного проктолога с использованием современных диагностических методик для точной оценки заболевания и выбора оптимальной индивидуальной терапии.

В вашем случае с комбинированным геморроем 2-3 степени, когда выпадает узел и есть ощущение растяжения связок, выбор между лигированием и УЗ-склерозированием зависит от локализации и размера узлов. Лигирование эффективнее при внутренних геморроидальных узлах с выраженным выпадением, тогда как склерозирование лучше для начальных стадий и менее выраженных узлов. Если беспокоит конкретный узел, возможно, целесообразно провести лигирование именно его. Различия в выявлении внешних узлов связаны с техникой обследования и опытом врача – одни более тщательно проводят исследование, используют дополнительные методы (ректороманоскопия, RRS), другие – нет. Отсутствие кровотечений последние 5 лет положительно и свидетельствует о контроле воспаления и более стабильном состоянии, но выпадение узлов и дискомфорт требуют внимания и, возможно, лечения для предотвращения осложнений.