Вопрос закрыт

Какой антибиотик выбрать при гнойных прыщах на подбородке и стоит ли применять бактериофаг? — вопрос №1540814

Аноним, 40 лет, мужской пол
03 мая 2025 г. в 02:03
Мне 40 лет, с подросткового возраста страдаю от акне. Сейчас на подбородке появляются гнойные прыщи по 1-2 штуки в день, а на лбу и щеках – большие красные пятна. Раньше мне помогали клензит С и зеркалин, но повторный курс зеркалина уже неэффективен, также я мазал лицо ретиноидами (клензит, базирон) в течение 3-4 месяцев – без улучшений, даже кажется, что кожа ухудшается. Заметил, что море и солёная вода сильно помогают, кожа становится идеальной. Я не пью алкоголь, не курю, соблюдаю диету: с января по апрель исключил молочку, глютен, сахар и кофе – прыщи перестали появляться, но с приходом тёплой погоды снова воспаления возобновились, думаю это связано с повышенной выработкой кожного сала. У меня есть синдром Жильбера, с показателем билирубина выше 40. Осенью хочу попробовать системные ретиноиды, так как надоело бесполезное лечение. Прошу порекомендовать антибиотик, похожий на зеркалин. Заметил, что мой случай напоминает сикоз, и хочу попробовать стафилококковый бактериофаг – нужно ли сдавать анализы перед применением или можно начать без них?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Дерматолог
Стаж 10 лет

Хроническое акне с таким длительным течением требует комплексного подхода. При вашем синдроме Жильбера важно с осторожностью подходить к назначению системных препаратов, особенно ретиноидов и антибиотиков, чтобы не усугубить нагрузку на печень. Системные антибиотики, такие как доксициклин, могут быть эффективными, однако перед их применением необходимо провести микробиологическое исследование кожи для выявления чувствительности возбудителей. Использование стафилококкового бактериофага имеет смысл только при подтверждённой бактериальной инфекции, поэтому рекомендую сначала сдать посев кожи. Важно также проконсультироваться с гепатологом для оценки состояния печени и мониторинга биохимических показателей при назначении системных препаратов. Дополнительно, возможна консультация эндокринолога для исключения скрытых гормональных нарушений, которые могут способствовать акне. Продолжайте соблюдать диету и избегать триггеров, поддерживающих улучшение состояния кожи, как это наблюдалось на море.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Учитывая хроническое течение акне с подросткового возраста и выраженную резистентность к местной терапии ретиноидами и антибиотикам (Зеркалин), а также улучшение на фоне морской воды, вероятно, значительную роль играют эндокринные факторы, изменения липидного обмена кожи и микробиота. Синдром Жильбера с повышенным билирубином требует осторожного назначения системных препаратов, в том числе антибиотиков и ретиноидов, из-за возможной нагрузки на печень. Использование системных ретиноидов при вашей печени возможно, но обязательно под контролем гепатолога и частым мониторингом биохимических показателей. Что касается системных антибиотиков, для лечения акне обычно применяются тетрациклины (например, доксициклин), макролиды, но выбор препарата должен быть основан на результатах микробиологического исследования (посев с кожи) и оценке чувствительности бактерий. Диагноз сикоза предполагает глубокий стафилококковый воспалительный процесс волосяных фолликулов. Применение стафилококкового бактериофага может быть дополнением к терапии, но для целенаправленного и эффективного лечения желательно предварительно сдать посев с кожи для подтверждения наличия и определения чувствительности стафилококков. Таким образом, рекомендуется обратиться к дерматологу и, при необходимости, инфекционисту для комплексного обследования, включая микробиологический анализ. Важна комплексная терапия с учетом состояния печени, возможно назначение системных ретиноидов под контролем специалиста и, при наличии показаний, подбор антибиотика с учетом чувствительности. Также продолжайте соблюдать диету и избегать провоцирующих факторов.

Похожие вопросы
Можно ли доверять назначенному лечению акне и розацеа?
Аноним, 17 лет, женский пол
09 января 2025 г. в 12:01
Мне 17 лет, уже пять лет меня беспокоят комедоны, мне ставили этот диагноз у дерматолога. Я лечилась около года разными средствами: пенкой сетафил,...
2 ответа
Как лечить рецидивирующие гнойные прыщи с зудом на подбородке?
Аноним, 22 года
06 апреля 2025 г. в 19:10
У меня уже долгое время на подбородке и других местах появляются повторяющиеся белые гнойные прыщи, которые зудят и болят. Я пробовала мазать...
2 ответа
Как безопасно и быстро вылечить золотистый стафилококк перед планированием беременности?
Аноним, 38 лет, женский пол
12 апреля 2025 г. в 13:28
Мне 38 лет, планирую беременность, у меня долго не заживающая ранка в носу. ЛОР назначил лечение золотистого стафилококка в носу и ротоглотке, которое...
2 ответа
Как правильно обследоваться и лечиться при длительной гнойной сыпи с диагнозом демодекоз и акне?
Аноним
14 апреля 2025 г. в 23:54
Здравствуйте. У моего племянника уже 5 лет наблюдается гнойная сыпь по всему телу и лицу. При обследовании выявлен клещ, поставлен диагноз демодекоз в...
2 ответа
Стоит ли продолжать прием ретиноидов?
Аноним, 22 года, женский пол
23 апреля 2024 г. в 13:02
Мне 22 года, я прошла курс лечения акнекутаном в течение 10 месяцев. На момент начала лечения у меня было упорное акне, но узлов не было. За время...
2 ответа
Какой метод лечения розацеа эффективнее?
Аноним, 38 лет
14 июля 2024 г. в 11:32
Добрый вечер! У меня розацеа папуло-пустулезная форма, лечусь уже год, перепробовала несколько препаратов, но сыпь всё равно не исчезает полностью....
2 ответа
Почему не помогают текущие препараты для лечения акне?
Аноним, 21 год, женский пол
05 апреля 2023 г. в 17:22
Здравствуйте, мне 21 год и я страдаю от акне с 14 лет. Ранее принимала эффезел и сотрет, которые давали хорошие результаты, но высыпания снова...
2 ответа
Насколько безопасно комбинировать антибиотик с трихополом?
Аноним, 35 лет, женский пол
18 января 2023 г. в 22:51
Здравствуйте. Мне 35 лет, и у меня возникли сильные высыпания на щеках, а до этого были проблемы только с прыщами на подбородке. Я прошла курс массажа...
2 ответа
Как лечить стафилококк у ребенка и семьи?
Аноним, 25 лет, женский пол
22 декабря 2016 г. в 02:35
Добрый день. У моей дочки с рождения наблюдается стафилококк золотистый, лечили как антибиотиками, так и бактериофагами, но результата нет. Ей сейчас...
2 ответа
Почему дерматологи не прописывают ретиноиды для лечения акне?
Салида, 16 лет, женский пол
19 августа 2024 г. в 15:40
Борюсь вот уже 4 года, дерматологи не хотят прописывать ретиноиды. С чем это может быть связано, такие высыпания
2 ответа
Дерматологи онлайн
  • Вешнев Дмитрий Васильевич - Москва
    Вешнев Дмитрий Васильевич
    Венеролог, Дерматолог
    Стаж 28 лет
    Вешнев Дмитрий Васильевич — венеролог, дерматолог, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Техномед. Пациенты оставили 50 отзывов о враче на нашем сайте.
    2986 ответов
  • Григорьева Екатерина Сергеевна - Москва
    Григорьева Екатерина Сергеевна
    Дерматолог, Косметолог
    Стаж 10 лет
    Григорьева Екатерина Сергеевна — дерматолог, косметолог, со стажем 10 лет. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Филин Гуд» и Медицинский центр «Футура» на Курочкина. Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    1605 ответов
  • Попова Наталья Алексеевна - Москва
    Попова Наталья Алексеевна
    Дерматолог, Косметолог
    Стаж 25 лет
    Попова Наталья Алексеевна — дерматолог, косметолог, со стажем 25 лет. Принимает в клинике: Клиника «Л-Мед» на Красноармейском проспекте. Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    1055 ответов
Ответим за 28 минут