Что означают коричневые выделения из соска и возможна ли внутрипротоковая папиллома? — вопрос №1492472
Стоимость – 700 руб.
Елена, 45 лет, женский пол
26 марта 2025 г. в 07:48
Здравствуйте. Обратилась к маммологу 17 марта по поводу коричневых выделений из правого соска молочной железы. Врач посмотрела грудь, сделала узи, взяла выделения на стекло на анализ. Ничего подозрительного не нашла, на узи протоки молочной железы не расширены, тоже ничего серьезного узи не показало. Через неделю пришла за результатом, врач говорит что анализ не показал внутрипротоковую папиллому, как обычно бывает при коричневых выделениях из соска. В цитологическом исследовании было напечатано: В доставленном материале преобладают неизменные эритроциты, бесструктурное вещество, умеренное количество макрофагов, клеток типа молозивных телец, небольшое количество чешуек плоского эпителия, обнаружены скопления клеток кубического эпителия с признаками пролиферации. И в конце написано — Цитограмма может иметь место при пролиферации эпителия протоков. Врач сказала, что может быть это и есть внутрипротоковая папиллома, но неизвестно, иначе диагноз был бы напечатан по другому. Ни цитология, ни узи не показали внутрипротоковую папиллому, и протоки не расширены. Сказала, что пролиферация это разрастание протоков. Я испугалась и спросила, не рак ли это, она сказала нет вряд ли, анализ же не показал атипичные клетки, значит скорее всего все нормально. Я спросила, что это тогда может быть, может мастопатия, она также сказала нет. Сказала нужно обратиться к районному врачу, он даст направление к маммологу. Нужно обследоваться еще раз, и нужно будет сделать дуктографию. Теперь я не нахожу себе места, ведь врач не озвучила диагноз, что это может быть, рак, мастопатия, папиллома или что-нибудь еще. Почему коричневые выделения бывают при внутрипротоковой папилломе, но протоки на узи расширены, а также анализ не подтвердил. Откуда может идти кровь? Очень боюсь онкологии, даже страдаю бессонницей по этому поводу. Что это может быть?
Ответы врачей
Здравствуйте, Елена! Результаты цитологического исследования действительно не нашли у вас атипичных клеток, а судя по количеству клеточного материала, мазок-отпечаток был взят адекватно. Никак кроме маммографии с дуктографией внутрипротоковую папиллому вы не увидите. А вот злокачественное образование как правило видно на УЗИ. Поэтому не переживайте. На данный момент никаких подозрений на злокачественный процесс у вас нет.
Здравствуйте. Внутрипротоковую папиллому тяжело диагностировать на узи, если только узи не выполнено у специалиста, который занимается только молочной железой и имеет колоссальный опыт в диагностике заболеваний молочной железы.
Самым достоверным способом диагностики в Вашем случае может стать маммография с дуктографией. Можно планово пройти данное исследование
Здравствуйте! По результатам вашего обследования можно сделать следующие выводы:
1. Основные находки:
● Коричневые выделения из правого соска
● УЗИ не показало расширения протоков
● Цитология не выявила атипичных клеток
● Обнаружена пролиферация эпителия протоков
2. Почему беспокоят коричневые выделения:
● Это может быть признаком различных состояний, включая внутрипротоковую папиллому
● Кровь может появляться из-за микротравм при разрастании эпителия протоков
3. Почему не обнаружена папиллома:
● Не все внутрипротоковые папилломы видны на УЗИ
● Они могут быть очень маленькими
● Иногда их сложно визуализировать из-за расположения
4. Что говорит в пользу доброкачественности:
● Отсутствие атипичных клеток в цитологии
● Нормальные результаты УЗИ
● Отсутствие других тревожных симптомов
5. Рекомендации:
● Действительно стоит сделать дуктографию (маммография протоков)
● Проконсультироваться у другого маммолога для второго мнения
● Пройти дополнительное обследование у районного врача
● Сдать анализы на гормоны (особенно пролактин)
6. Что может быть причиной:
● Пролиферативные изменения протоков
● Микроповреждения эпителия
● Гормональный дисбаланс
● Другие доброкачественные изменения
Важно! Несмотря на тревожность симптомов, отсутствие атипичных клеток в цитологии говорит о низкой вероятности рака.
Здравствуйте!
До дуктографии (пока ждете) есть смысл сделать МРТ с контрастом, чтобы ничего не пропустить, возможно изменения в клетках настолько мелкие, что ничего не видно, либо имеет воспаление внутри- оттуда и выделения.
С уважением, доктор Минасян М.Г.
Елена, здравствуйте! Если взяли именно мазок, то эритроцитов в мазке быть не должно, а они есть + к ним на внутрипротоковую папиллому указывает наличие пролиферации. Не придумывайте по поводу злокачественности, если бы она была, мазок это показал с большей вероятностью, тем более и по УЗИ все хорошо. Маленькие внутрипротоковые папилломы не видны по УЗИ.
Необходима ММГ с дуктографией)
В похожих случаях коричневые выделения могут быть связаны с разными причинами, например, с небольшим кровоизлиянием в протоках или их разрастанием, как показала цитология, внутрипротоковая папиллома часто дает такие симптомы, но если протоки не расширены и анализ не подтвердил, это может быть что-то другое, кровь в выделениях не всегда значит онкологию, атипичных клеток ведь не нашли, что успокаивает. Что я бы рекомендовал делать: не накручивать себя раньше времени, сделать дуктографию, как советовал врач, обратиться к районному маммологу для дообследования, чтобы точно понять причину.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Елена, 45 лет, женский пол
Пациент
Алена Георгиевна, Спасибо за ответ. Еще хочу сказать, что у меня неприятные ощущения в молочной железе из которой выходят коричневые выделения. Когда нагибаюсь и потом встаю, появляется распирающее чуть болезненное чувство в молочной железе. А после осмотра врача молочная железа болела с левой стороны, сейчас немного осталось. К тому же слегка болезненные ощущения в области соска если к нему прикоснуться. Могут ли все эти болезненные состояния быть при внутрипротоковой папилломе или это может быть признаком другого заболевания?
Елена, 45 лет, женский пол
Пациент
Лилия Алексеевна, Спасибо за ответ. Хочу еще спросить, есть болезненные ощущения в молочной железе, откуда выходят коричневые выделения, когда нагибаюсь и потом встаю, появляется распирание и слегка болезненное состояние в молочной железе, вернее под ней, как будто там складки расправляются и побаливают. После осмотра врача на другой день появилась боль и покалывание с левой стороны молочной железы. К тому же есть легкая болезненность соска, если к нему прикоснуться. Могут ли все эти симптомы быть при внутрипротоковой папилломы, или это признаки другого заболевания?
Елена, 45 лет, женский пол
Пациент
Ирина Владимировна, Спасибо за ответ. Хотела бы еще спросить, молочная железа из которой имеются коричневые выделения, слегка побаливает, раньше этого не замечала. Когда нагибаюсь и потом встаю, меняю положение тела, появляется распирающее и слегка болезненное ощущение в молочной железе, вернее под нею, как будто складки расправляются и побаливают. Также после осмотра врача именно эта грудь и болела, с левой стороны и покалывала, сейчас немного осталось. Также есть чуть болезненные ощущения в области соска, когда прикасаюсь к нему. Могут ли все эти болезненные состояния быть при внутрипротоковой папилломе или это признаки другого заболевания?
Елена, 45 лет, женский пол
Пациент
Дмитрий Валерьевич, Спасибо за ответ. А какой еще может быть диагноз, при коричневых выделениях из соска, если не внутрипротоковая папиллома и не рак, то какой, мастопатия, или фиброаденома?
Добрый день, Елена! Нет, эти боли из-за дисгормональных изменений, а не возможной внутрипротоковой папилломы)
Маммологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13145 ответов
Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
4795 ответов
Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
4583 ответа
Медицинский центр «Медгард»
Прием от 1 700 руб.
Набережные Челны, пр-т Мира, д. 16
+7 (855) 291- ... показать
Онкологический диспансер на Набережночелнинском
Набережные Челны, просп. Набережночелнинский, д. 18а
+7 (855) 270- ... показать
Маммологический центр на Автозаводской
Автозаводский проспект, 22А
+7 (950) 665- ... показать