Нужно ли удалять все протоки при внутрипротоковой папилломе и проводить дуктографию? — вопрос №1506844

Внутрипротоковая папиллома (ВПП) молочной железы — это доброкачественное образование в протоках, часто проявляющееся выделениями из соска, иногда окрашенными в коричневый цвет. Центральная резекция грудной железы — стандартный подход для удаления папиллом, особенно при наличии симптомов и выделений. При этом обычно удаляется участок ткани, включающий поражённые протоки и сосок или часть соска, что может привести к потере соска или изменению его внешнего вида. Дуктография (контрастное исследование протоков) помогает уточнить локализацию и распространенность папиллом, но при явно выраженной симптоматике и данных клиническом осмотре она не всегда обязательна. Отсутствие признаков ВПП на УЗИ и маммографии не исключает её, так как мелкие папилломы иногда не визуализируются стандартными методами. Полное удаление всех протоков не требуется, достаточно резекции поражённого участка, так как папилломы локализованы обычно в одном или нескольких соседних протоках. Для уточнения диагноза и оценки распространенности папиллом к операции могут пригодиться дуктография или магнитно-резонансная маммография, однако их необходимость определяется индивидуально. В целом, рекомендованное лечением оперативное удаление пораженных протоков и соска является стандартной и обоснованной тактикой, направленной на устранение источника выделений и риска прогрессирования. Если есть сомнения в диагнозе, можно обсудить с врачом возможность дополнительного обследования перед операцией.

Удаление всех протоков при данном диагнозе обычно не требуется, достаточно удалить поражённый участок, включающий изменённые протоки и сосок, который часто является источником выделений. Дуктография не всегда обязательна, особенно при наличии явных клинических проявлений и подтверждённого диагноза, однако в некоторых случаях дополнительное обследование, например магнитно-резонансная маммография, может помочь точнее определить распространённость заболевания. Можно обсудить с врачом необходимость таких методов для индивидуальной оценки ситуации. Если есть сомнения, консультация с онкологом-маммологом или патологом может дополнительно помочь в выборе оптимальной стратегии лечения и подтверждении диагноза.