Какое лечение при гиперплазии эндометрия 36-летней женщины? — вопрос №1455422

При железисто-фиброзном полипе эндометрия и гиперплазии без атипии лечение направлено на нормализацию структуры эндометрия и снижение риска прогрессирования заболевания. Мирена — внутриматочная гормональная система с левоноргестрелом — эффективно уменьшает толщину эндометрия и снижает кровотечения, поэтому её использование оправдано. Таблетированные гормональные препараты тоже применяются, но спираль позволяет локально воздействовать с меньшими системными эффектами. Самостоятельное восстановление эндометрия возможно, но при наличии симптомов и повторяющейся гиперплазии без терапии риск осложнений выше. В вашем случае спираль Мирена — хороший выбор, особенно с учетом нормализации железа и гемоглобина. Контроль состояния и ультразвуковое наблюдение обязательны. Обсудите с врачом возможность комбинированного подхода и сроки использования спирали.

Гиперплазия эндометрия без атипии характеризуется избыточным разрастанием функционального слоя матки под действием избытка эстрогена без достаточного прогестеронного влияния. В вашей ситуации железисто-фиброзный полип и неоднородность эндометрия подтверждают необходимость лечения для профилактики прогрессирования заболевания и контроля симптомов. Использование внутриматочной гормональной системы с левоноргестрелом (спираль Мирена) является современным и эффективным методом локального воздействия, позволяющим значительно уменьшить толщину эндометрия и снизить риск кровотечений, при этом уменьшая системные побочные эффекты по сравнению с таблетированными препаратами. Однако пожизненное применение спирали не является обязательным — обычно курс составляет от 3 до 5 лет с последующей оценкой состояния эндометрия и возможной сменой метода терапии. Самостоятельное восстановление эндометрия без медикаментозного лечения возможно только при условии устранения причин гиперплазии, например, нормализации гормонального баланса, коррекции обмена веществ, хронических воспалений, а также регулярного наблюдения. Но учитывая ваши клинические проявления (обильные кровотечения, анемию, измененную структуру эндометрия и аномалии овуляции), продолжительная консервативная терапия необходима для предотвращения риска возникновения осложнений, в том числе перехода гиперплазии в атипию или развитие злокачественных процессов. Дополнительно к гормональному лечению желательно проконсультироваться с эндокринологом и репродуктологом для оценки и коррекции овуляторной функции, что может улучшить восстановление нормального цикла и эндометрия. Можно рассмотреть методы физиотерапии и коррекцию образа жизни (диета, физическая активность), которые в комплексе с медикаментами могут повысить эффективность лечения. Важно контролировать состояние с помощью регулярных трансвагинальных УЗИ и, по рекомендации врача, биопсии эндометрия. Решение о продолжительности и виде лечения должно быть индивидуальным, с учетом результатов динамического наблюдения и сопутствующих факторов. Обсудите с лечащим врачом комбинированный подход — возможно, со временем удастся снизить дозировку или перейти на менее агрессивные методы без потери эффективности.