Нужны ли в моем случае комбинированные оральные контрацептивы при гиперплазии эндометрия? — вопрос №1484313

Для эффективного лечения важен комплексный подход, включающий проведение гормонального анализа для оценки уровня эстрогенов, прогестерона и других гормонов, а также повторное УЗИ для уточнения состояния эндометрия после завершения месячных. При наличии гиперплазии без атипии и подтвержденных полипов комбинированные оральные контрацептивы могут помочь нормализовать цикличность и уменьшить гиперплазию за счет сбалансированного поступления искусственных гормонов, однако выбор препарата должен основываться на результатах обследования и индивидуальных особенностях. Дюфастон за 10 дней — это стартовая терапия для регрессии гиперплазии, но обычно требуется более длительное наблюдение и коррекция терапии. Рекомендуется не начинать прием КОК без повторного обследования, а при сомнениях получить консультацию гинеколога-эндокринолога для подбора оптимальной терапии и исключения противопоказаний. Дополнительно можно проконсультироваться у гинеколога, владеющего навыками ультразвуковой диагностики, чтобы подтвердить или исключить полип и уточнить толщину эндометрия.

Гиперплазия эндометрия действительно связана с дисбалансом гормонов — преобладанием эстрогенов на фоне недостатка прогестерона. Цель лечения — восстановить гормональное равновесие, стимулировать секрецию эндометрия под воздействием прогестерона и предотвратить дальнейшее разрастание слизистой и формирование полипов или предраковых состояний. Дюфастон (гестаген) назначают именно с такой целью — компенсировать дефицит прогестерона и вызвать регрессивные изменения гиперплазированного эндометрия. Принимать его 10 дней после овуляции (вторая фаза цикла) — стандартная схема для лечебной прерывания избыточного разрастания. Что касается КОК — комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогены и прогестагены. Обычно КОК применяются для лечения легких форм гиперплазии эндометрия без атипии, так как они обеспечивают регулярное чередование эстрогенной и прогестагенной фаз, ежемесячно вызывают менструальную кровопотерю, что уменьшает толщину эндометрия. Однако при наличии выраженной гиперплазии, особенно с подозрением на полип, есть сомнения и противопоказания к применению некоторых видов КОК, так как возможно усиление эстрогенного воздействия при определённых препаратах. Поэтому важно, чтобы выбор препарата осуществлял врач с учетом вашей ситуации. В вашем случае: 1. Анализ на гормоны (эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ, возможно андрогены) помогает понять, есть ли системные нарушения, и рационально подобрать лечение. 2. УЗИ после окончания месячных — важный этап для уточнения состояния эндометрия. Гиперплазия с толщиной 9.1 мм возможна, но надо убедиться в отсутствии атипии или полипов. 3. Если врач предлагает КОК для лечения, это может быть обоснованно в рамках комплексной терапии, но препараты надо подбирать осторожно, желательно с учетом анализа гормонов. 4. Если вам не комфортно или вы сомневаетесь в текущем ведении, можно обратиться к гинекологу-эндокринологу или другому специалисту для консультации и возможно повторных анализов. 5. Не стоит самостоятельно начинать или прекращать препараты. Дюфастон 10 дней — лечебная схема для регрессии эндометрия, этого может быть недостаточно для полного решения проблемы, поэтому на фоне более длительной комплексной терапии ситуация контролируется. Рекомендация: сделать УЗИ после завершения менструации, сдать базовые гормональные анализы, обсудить с врачом возможность назначения КОК с учетом результатов. Если возникнут затруднения или недоверие к текущему врачу, консультация второго специалиста будет полезной. Таким образом вы сможете получить адекватное лечение без излишних задержек и рисков.