Какие обследования нужны при повышенном пролактине у мужчины 34 лет? — вопрос №1528428

Повышение уровня пролактина у мужчины с указанными жалобами требует комплексного обследования для определения причины данного состояния. В первую очередь рекомендуется повторно сдать кровь на пролактин утром, натощак, чтобы исключить физиологические колебания. Также необходимо исследовать уровни других гормонов: тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина, так как гипотиреоз может вызывать гиперпролактинемию. Следующим шагом является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипофиза для исключения пролактиномы или других образований в области турецкого седла. Дополнительно может потребоваться оценить уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) для выявления нарушений в функции половой системы. В зависимости от результатов, возможно, потребуется консультация эндокринолога, уролога или невролога. Необходимо также исключить прием медикаментов и наличие заболеваний, способных вызывать повышение пролактина (например, заболевания печени, почек, стресс). После выявления причины будет определена тактика лечения. В случае женщин с повышенным пролактином рекомендуются аналогичные обследования, с учетом особенности клинической картины.

При обнаружении повышенного уровня пролактина у мужчины с жалобами на снижение потенции, необходимо комплексное обследование, чтобы установить причину гиперпролактинемии. В первую очередь стоит повторить анализ крови на пролактин утром, натощак, для исключения влияния физиологических факторов. Далее важно оценить функцию щитовидной железы, поскольку гипотиреоз может приводить к повышению пролактина, поэтому нужно определить уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (СвТ4). На этапе уточнения диагноза рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию гипофиза, чтобы исключить патологические образования, в том числе опухоль — пролактиному. Дополнительно следует исследовать показатели половых гормонов — тестостерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Важно также собрать подробный анамнез, включая прием лекарств, наличие соматических заболеваний (например, заболеваний печени, почек), стрессовых ситуаций. Для более полного определения причины повышения пролактина может потребоваться консультация эндокринолога, уролога и невролога. Новым аспектом обследования, который стоит рассмотреть, является оценка уровня допамина — дофамин регулирует секрецию пролактина, и его дефицит или нарушение его действия может быть причиной гиперпролактинемии. В некоторых случаях полезно провести динамическое тестирование с использованием допаминергических препаратов для оценки реакции пролактина. На основании всей собранной информации будет выбрана оптимальная терапевтическая тактика, которая может включать медикаментозное лечение, направленное на нормализацию уровня пролактина и коррекцию гормональных нарушений.