Какие дополнительные обследования нужны при боли в кисти и пояснице? — вопрос №1415014

Ваши симптомы могут быть связаны с поражением нервных структур или суставов, возможно с туннельным синдромом или дегенеративными изменениями. Повторное обследование у ревматолога целесообразно, учитывая сохраняющуюся боль и неврологические симптомы. МРТ поясничного отдела поможет более детально оценить состояние позвоночника и исключить или подтвердить причину боли в пояснице. КТ менее информативно для мягких тканей и спинного мозга. Для исключения миеломы обычно проводится анализ крови на маркёры, МРТ и другие специфические исследования. Рекомендуется обратиться к ревматологу и неврологу для комплексной оценки и предложения оптимального плана обследования и лечения.

С учётом описанных симптомов и результатов предыдущих обследований, МРТ пояснично-копчикового отдела действительно будет полезна для детального анализа состояния мягких тканей, межпозвоночных дисков, спинномозговых структур; КТ не даёт полной информации по этим компонентам. Для кисти, учитывая характер болей и онемение, стоит провести электромиографию для оценки нервной проводимости, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и периартикулярных тканей, чтобы исключить воспалительные или дегенеративные изменения. Анализ на маркёры миеломы рекомендуется дополнить исследованием крови на свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов и электрофорезом белков. Обращение к ревматологу оправдано для оценки динамики заболевания и корректировки диагноза, а консультация невролога поможет уточнить причину неврологических симптомов и подобрать оптимальное лечение. Также стоит рассмотреть возможность ортопедической консультации для оценки состояния ступни, так как локализация боли не типична для системных заболеваний. Важно критически подойти к интерпретации результатов и не полагаться только на КТ для исключения миеломы, так как ранние проявления могут быть не видны без МРТ и лабораторных тестов.