Какие дополнительные исследования сделать при тахикардии и болях в сердце? — вопрос №1396291

При описанных симптомах, несмотря на нормальные результаты предыдущих исследований, важно провести более углублённое обследование, учитывая риски ишемической болезни сердца и возможные нервно-сосудистые причины. Рекомендуется повторить УЗИ сердца и Холтер-мониторинг для оценки динамики состояния, а также выполнить нагрузочные тесты (тахометрия или стресс-эхокардиография) для выявления скрытой ишемии, которая может проявляться только при физической нагрузке. Кроме того, целесообразно пройти консультацию кардиолога с возможным назначением МРТ сердца для исключения миокардита или кардиомиопатии. Необходимо исключить неврологические причины боли и онемения, поэтому консультация невролога с проведением исследования сосудов головы и шеи (например, дуплексное сканирование) будет полезной. Поскольку описаны симптомы ангиодисфункции и вегетативной дисрегуляции, возможно, потребуется оценить состояние вегетативной нервной системы с помощью вегетативных тестов. Также не следует игнорировать возможные психосоматические причины, поэтому помощь психотерапевта или психосоматика может быть рекомендована. Важно нестандартно подойти к диагностике: дополнительно провести исследование уровня кальция, магния и электролитов, проверить функцию надпочечников (кортизол), а при необходимости консультацию ревматолога для исключения системных заболеваний, которые могут давать подобные симптомы. Отказ от приёма назначенных препаратов должен быть обсуждён с лечащим врачом, так как при отсутствии лечения тахикардия может прогрессировать и негативно отражаться на состоянии сердца. При ухудшении симптомов (усилении болей, нарушениях ритма, выраженной одышке, потере сознания) необходимо срочно обратиться в стационар. Системный и комплексный подход с привлечением мультидисциплинарной команды поможет выявить точную причину состояния и подобрать оптимальное лечение.

Исходя из описанных симптомов и имеющихся данных, повторное обследование у кардиолога с расширенной диагностикой действительно необходимо, поскольку высокая частота пульса, боли в груди, иррадиирующие в левую руку, и признаки кислородной недостаточности (синеватые губы) требуют внимательной оценки. Важно исключить ишемическую болезнь сердца, аритмии и другие кардиологические проблемы, несмотря на нормальные предыдущие исследования. Рекомендуется сделать повторное ЭКГ, Холтер-мониторинг, эхокардиографию, а при необходимости нагрузочные тесты и консультацию кардиолога. Также стоит обратиться к ревматологу и неврологу для комплексного подхода, учитывая цервикалгию и симптомы неврологических расстройств. Не исключено, что симптомы связаны с вегетативной дисфункцией и гормональными причинами. Не стоит отказываться от лечения тахикардии без консультации со специалистом. При ухудшении состояния срочно обратитесь в приемное отделение.