Какие дополнительные анализы необходимы для уточнения диагноза диабетической нефропатии? — вопрос №1433368

Подтверждение диагноза диабетической нефропатии требует комплексного подхода, учитывая возраст пациентки и сопутствующие заболевания. Помимо уже назначенных анализов на уровень креатинина, мочевины, общего анализа мочи с микроскопией и определения альбуминурии, рекомендую дополнительно провести следующие исследования: 1) определение суточного белка в моче для оценки степени протеинурии; 2) анализ на электролиты крови для оценки водно-электролитного баланса; 3) ультразвуковое исследование почек для оценки морфологического состояния и исключения обструктивных поражений; 4) исследование на аутоантитела (например, антинуклеарные антитела), поскольку в связи с приемом иммуносупрессоров при псориазе нельзя полностью исключить аутоиммунное поражение почек; 5) коагулограмма, учитывая повышенный гомоцистеин, который является фактором риска тромботических осложнений. Важно, что прием метотрексата требует регулярного контроля функций печени и почек, поэтому включение печеночных проб и анализов на вирусные гепатиты также оправдано. Кроме того, консультация эндокринолога поможет оптимизировать лечение сахарного диабета и уменьшить нагрузку на почки. Важно комплексное взаимодействие нефролога, ревматолога и эндокринолога для корректного диагноза и эффективного лечения. Не следует ограничиваться только биохимическими анализами, поскольку при множественных сопутствующих заболеваниях нужна всесторонняя оценка состояния пациентки.

Для уточнения диагноза диабетической нефропатии и оценки состояния почек рекомендуется сдать анализы на уровень креатинина и мочевины в крови, общий анализ мочи с микроскопией, альбуминурию (суточное выделение белка в моче или соотношение альбумин/креатинин), а также повторно проверить глюкозу и гликированный гемоглобин для контроля сахарного диабета. Также важно консультироваться с нефрологом для дальнейшей диагностики и коррекции лечения.