Какие обследования помогут выяснить причину болей внизу живота? — вопрос №857325

Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов. QR-ссылка прилагается.

Ваши жалобы действительно сложные и требуют комплексного подхода. Учитывая, что проведены многочисленные обследования со стороны внутренних органов, а боли сопровождаются жжением и онемением конечностей, подтверждаются признаки неврологического характера боли. Помимо уже рекомендованных МРТ позвоночника, электрофизиологических исследований (ЭНМГ) и консультаций невролога и ревматолога, стоит рассмотреть следующие дополнительные моменты: 1. Дифференциация причины боли с помощью консультации нейромышечного специалиста и проведения тестов на синдром тарзального канала или ишиас — поскольку иррадиация в ногу и онемение могут быть связаны с компрессией седалищного нерва или периферических нервов таза. 2. Проведение исследования на уровень витаминов группы В и оцинкование обмена веществ для исключения скрытых полинейропатий, особенно учитывая длительный прием лирики и снотворных, которые могут влиять на метаболизм. 3. Рассмотрение проведения блокады нервных стволов под контролем УЗИ или КТ — для снижения болевого синдрома и уточнения источника боли. 4. Консультация психотерапевта или психосоматолога, учитывая хронический болевой синдром и длительные проблемы со сном; возможно применение когнитивно-поведенческой терапии для уменьшения восприятия боли. 5. Обследование хронических инфекций и аутоиммунных состояний, которые иногда маскируются под неврологические симптомы (например, комплексные анализы крови на антитела, серологии, при необходимости — биопсия тканей). 6. Обратитесь к специализированным клиникам по лечению хронической боли, где применяют мультидисциплинарный подход — комбинирование фармакотерапии, физиотерапии, психологической поддержки и инновационных методов лечения. Важно избегать длительного самостоятельного приема опиоидных обезболивающих из-за риска привыкания и побочных эффектов. Сохраняйте тесный контакт с лечащим врачом, при необходимости ищите второе мнение в профильных медицинских учреждениях. Ваше состояние заслуживает квалифицированной комплексной диагностики и индивидуальной терапии.

Длительные боли внизу живота справа с иррадиацией в ногу и поясницу, сопровождающиеся жжением и онемением конечностей, требуют комплексного и междисциплинарного подхода. Учитывая, что основные органы брюшной полости и таза уже обследованы с помощью компьютерной томографии, МРТ, кольпоскопий и лапароскопии, и патологии со стороны гинекологии, гастроэнтерологии, проктологии и урологии исключены или пролечены, а также при наличии признаков поражения нервной системы (онемение, жжение), следует рассмотреть неврологические и ортопедические причины болевого синдрома. Для уточнения диагноза рекомендую следующие обследования: 1. МРТ позвоночника с расширенной детализацией и изучением всех отделов, особенно пояснично-крестцового и пояснично-кокцигеального, для выявления протрузий, грыж, стенозов, неврином и сосудистых нарушений. 2. Консультация и электрофизиологические исследования (ЭНМГ, электронейростимуляция) для оценки состояния периферических нервов и выявления неврита или нейропатии. 3. УЗИ сосудов нижних конечностей и таза для исключения сосудистых причин болевого синдрома и нарушения кровообращения. 4. Консультация ревматолога с возможной сдачей анализов на системные воспалительные процессы (Ревматоидный фактор, АНФ и др.), так как боли и онемение могут быть признаками системных заболеваний. 5. Повторная оценка состояния психического здоровья и сна, так как хронический болевой синдром часто сопровождается депрессией и нарушениями сна, что ухудшает восприятие боли. При подозрении на неврологическую природу боли, возможно, целесообразно рассмотреть консультацию специализированных центров по лечению хронической боли, где используются мультимодальные подходы, включая физиотерапию, блокады, психотерапию и фармакологическое лечение. Необходимо избегать длительного и бесконтрольного приема сильных обезболивающих, таких как трамадол, без точного диагноза, во избежание привыкания и побочных эффектов. Обсудите со своим неврологом возможность проведения вышеперечисленных исследований, а также при необходимости получение второго мнения в специализированных медицинских учреждениях.