Какие обследования и анализы необходимы перед операцией РПЭ? — вопрос №775825

Здравствуйте! Если Ваш лечащий врач считает, что проводить эти исследования не обязательно, значит нужно следовать его рекомендациям. Список анализов и исследований для подготовки к хирургическому лечению Вам должны были выдать.

Операция радикальной простатэктомии требует тщательной подготовки и комплексного обследования, чтобы минимизировать риски и получить максимально полную информацию о состоянии пациента. Вашему мужу уже проведены важные исследования, что хорошо. Однако анализ на остеосцинтиграфию, судя по всему, зачеркнут из-за низкой вероятности метастазов: при глисон 6 и отсутствии признаков агрессивности рака риск костных метастазов небольшой, поэтому это обследование не всегда необходимо. Тем не менее, окончательное решение о проведении остеосцинтиграфии остается за лечащим врачом, исходя из клинической картины и рекомендаций. КТ грудной клетки с контрастом даст лучшую визуализацию, чем без контраста; при наличии уже сделанной КТ без контраста и отсутствии клинических подозрений на метастазы, можно обсуждать с врачом необходимость контрастированного исследования. Это же касается и КТ брюшной полости с контрастом, особенно учитывая кисты в печени и почках – контраст поможет лучше оценить состояние этих образований и исключить сопутствующие патологии. УЗИ брюшной полости обязательно должно быть выполнено в качественном диагностическом центре опытным специалистом с полным охватом органов, чтобы точно оценить состояние кист и других потенциальных патологий, поскольку «ни о чём» сделанное УЗИ не дает достаточной информации. Учитывая варикоз и атеросклероз, имеет смысл дополнительно провести ультразвуковое дуплексное сканирование как вен, так и артерий нижних конечностей – это позволит оценить сосудистый статус, что важно для планирования анестезии и профилактики тромбоэмболических осложнений. Помимо уже сделанного ЭГДС и ЭКГ, необходимо выполнить общий и биохимический анализ крови, определить функцию печени и почек, провести коагулограмму и обследование на вирусные инфекции (гепатиты, ВИЧ). ПЭТ-КТ обычно не показана при низком риске и отсутствии симптомов метастазирования, но если имеются сомнения или ухудшение состояния, ее можно рассмотреть дополнительно. Для более точного и индивидуального планирования обследования рекомендую обсуждать все пункты с лечащим урологом и онкологом. Не стоит полагаться только на стандартный госпитальный лист – в вашем случае важно дообследование сосудов и повторное качественное УЗИ брюшной полости. Также можно проконсультироваться с хирургом-анестезиологом для оценки рисков и подготовки к операции, что в вашем возрасте особенно важно. В качестве нововведения могу порекомендовать использование мультидисциплинарного подхода – коллективное обсуждение случая урологом, онкологом, радиологом и сосудистым специалистом, чтобы обеспечить полный охват всех аспектов. Такой подход минимизирует риски и оптимизирует план лечения.

Перед радикальной простатэктомией (РПЭ) необходим комплексное обследование для оценки общего состояния пациента и исключения противопоказаний к операции, а также для точной диагностики и стадирования заболевания. В вашем случае уже выполнены важные исследования: МРТ малого таза (перед биопсией), КТ грудной клетки без контраста, ЭГДС, ЭКГ, а также частично УЗИ брюшной полости. Основные рекомендации следующие: 1. Остеосцинтиграфия: Этот метод диагностики применяется для выявления костных метастазов при высоком риске распространения рака предстательной железы. Поскольку у вашего мужа Глисон 6 (низкая группа риска), и при биопсии не выявлено признаков агрессивного течения, остеосцинтиграфия не всегда обязательна. Решение принимает лечащий врач, ориентируясь на риск метастазирования и доступные рекомендации. Если врач зачеркнул это исследование, значит, скорее всего, оно не показано. 2. КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом: Контрастное исследование обеспечивает лучшую визуализацию органов и лимфоузлов для выявления метастазов. Если уже есть КТ грудной клетки без контраста недавнего срока и состояние стабильно, возможен перенос контрастного КТ, но окончательное решение за врачом урологом и онкологом. Обследование брюшной полости с контрастом желательно для оценки лимфатических узлов и других органов, особенно учитывая кисты в печени и почках, хотя они скорее доброкачественные. 3. УЗИ брюшной полости: Рекомендуется пройти в хорошем диагностическом центре с опытным специалистом для полноценного осмотра всех органов (печень, почки, желчный пузырь и др.), чтобы уточнить статус кист и исключить другие патологии. 4. УЗИ вен и артерий нижних конечностей: Поскольку есть варикоз и атеросклероз, имеет смысл выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей для оценки сосудистого статуса, что важно для планирования анестезии и профилактики осложнений. 5. Дополнительные анализы крови: общий клинический анализ, биохимический анализ с оценкой функции почек и печени, коагулограмма, показатели свертываемости, исследования на вирусные гепатиты и ВИЧ, уровень ПСА для контроля. 6. ПЭТ-КТ: Этот метод применяют при сомнениях в стадировании, при наличии симптомов или подозрений на метастазы. Для пациентов с низким риском и отсутствием клинических признаков обычно не требуется. Резюмируя, перед операцией необходимо согласовать с лечащим врачом полный перечень обследований, исходя из клинической картины, результатов уже проведенных исследований и текущего состояния. Основное — наличие качественной визуализации органов малого таза, исключение метастазов, адекватное обследование сопутствующих заболеваний и подготовка организма к операции. При необходимости сделайте корректировку УЗИ и обсудите вопрос контрастного КТ и остеосцинтиграфии с онкологом или урологом. ПЭТ-КТ обычно назначается в случае сомнений на метастазы. Коммуникация с врачом — залог правильной подготовки и успешной операции.