Какая схема препаратов лучше при гипертонии второй степени, если Рамизид и Амлодипин перестают помогать? — вопрос №1427872

Повышение артериального давления при длительном приеме Рамизида и Амлодипина может свидетельствовать о развитии резистентной гипертензии и необходимости комплексного пересмотра тактики лечения. Помимо оптимизации медикаментозной терапии, важно исключить вторичные причины гипертензии, что требует консультации нефролога. Некоторым пациентам с высокой степенью гипертонии и частыми кризами целесообразно проведение суточного мониторирования давления для оценки эффективности текущей схемы. Возможна добавка антагонистов минералокортикоидных рецепторов, например, спиронолактона, если нет противопоказаний. Кроме того, учитывая ночные подъемы давления при нагрузке, стоит оценить состояние вегетативной нервной системы и потенциальные эндокринные причины. Обратитесь к специалисту для комплексного обследования, не меняйте схему самостоятельно, так как необходим строгий контроль состояния и возможна необходимость госпитализации для стабильной коррекции давления.

Гипертония второй степени требует комплексного и индивидуального подхода к лечению, особенно при наличии гипертонических кризов в анамнезе. Ваш текущий режим лечения с использованием рамизида (комбинация рамиприл + гидрохлоротиазид) и амлодипина в течение длительного времени действительно может снизить эффективность из-за привыкания или прогрессирования болезни. Повышение диастолического давления (нижнего) выше 90 мм рт. ст. свидетельствует о необходимости пересмотра терапии. Рекомендую обратиться к врачу-кардиологу или терапевту для повторного обследования и возможной корректировки лечения. Часто в подобных ситуациях назначают комбинации препаратов из разных групп: ингибиторы АПФ или ангиотензиновых рецепторов (например, лозартан, валсартан), кальциевые антагонисты длительного действия (амлодипин или неривандипин), диуретики (например, индапамид), бета-блокаторы (карведилол, метопролол) при отсутствии противопоказаний. Возможна замена рамизида на отдельные компоненты по отдельности с более точной дозировкой или назначение других комбинированных препаратов с доказанной эффективностью. Не рекомендуется самостоятельно менять или отменять препараты без консультации с врачом, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Также стоит обратить внимание на изменение образа жизни: снижение массы тела, отказ от курения, ограничение соли, регулярные физические нагрузки и контроль стресса. В случае частого повышения давления на работе целесообразно обсудить с врачом возможность мониторинга давления в домашних условиях и режима приема препаратов. Если давление поднимается до 165/115 мм рт. ст., и плохо снижается обычными методами, это может требовать срочного медицинского вмешательства. Советую как можно скорее записаться на очный прием для полноценного обследования, которое может включать суточное мониторирование артериального давления (СМАД), анализы крови и коррекцию терапии с учетом всех факторов вашего здоровья.