Как выявить причину хронического кашля при отрицательных обследованиях? — вопрос №1488841

Кашель с длительным течением и отсутствием явных патологий при комплексном обследовании, включая КТ легких, эндоскопию и консультации узких специалистов, действительно вызывает необходимость более глубокого анализа. Помимо уже упомянутых нарушений функции евстахиевой трубы и нейроглоточной дисфункции, следует рассмотреть возможность дисфункции верхних отделов пищеварительного тракта, включая скрытый рефлюкс, а также неврологические причины, связанные с нарушениями иннервации глотки и гортани. Необходимо проведение высокоспециализированных методов исследования — манометрии глотки и пищевода, а также видеофлюороскопического исследования глотания, которые помогут оценить координацию и сократимость мышц. При подозрении на неврологические нарушения полезны консультация невролога с дополнительной электрофизиологической диагностикой и, при необходимости, МРТ головного мозга и шейного отдела. Кроме того, учитывая симптомы заброса пищи в носовую полость, можно предположить деформации или недостаточность мягкого неба или нарушения функции мягкого неба и глотки, которые требуют осмотра фониатра и логопеда для оценки речи и глотания, а также специализированных методик коррекции. Если стандартные методы коррекции и лечения не эффективны, следует рассмотреть мультидисциплинарный подход с участием оториноларинголога, невролога, гастроэнтеролога, пульмонолога и специалиста по восстановительной терапии, чтобы исключить редкие и комплексные патологии, включая аутоиммунные и нейромышечные заболевания. Рекомендуется пролонгированное наблюдение с динамическим контролем симптомов и повторной ревизией диагнозов с применением современных диагностических технологий.

В вашем случае стоит рассмотреть возможность наличия нарушения функции евстахиевой трубы или неврологического расстройства глотания, а также проследить за состоянием носоглотки и верхних дыхательных путей на предмет дисфункции. Рекомендуется обратиться к специалисту по нейроглоточной дисфункции или провести дополнительные обследования с участием лор-врача и невролога, возможно, назначить фиброскопию глотки и пищевода с оценкой моторики, чтобы выявить скрытые причины. Также имеет смысл проконсультироваться с логопедом или специалистом по терапии дисфагии для коррекции приема пищи.