Как уточнить диагноз и исключить ЛОР-заболевание при звоне в ушах и тугоухости? — вопрос №1425181

Разобраться в причине звона в ушах (тиннитуса) у женщины 55 лет после вирусного заболевания требует комплексного поэтапного подхода. Евстахеит, действительно, является одним из ЛОР-заболеваний, сопровождающихся звоном, заложенностью и снижением слуха, однако отсутствие заложенности носа, нормальное состояние барабанной перепонки и отсутствие воспалительных изменений на обследовании существенно снижают вероятность активного евстахиита в вашем случае. Для подтверждения или исключения ЛОР-заболеваний необходимо проведение повторного детального осмотра у отоларинголога с применением отоскопии, тимпанометрии и, возможно, эндоскопии носовой полости. Аудиометрия, проведенная вами, выявила нейросенсорную потерю слуха на высоких частотах, часто связанной с возрастными, сосудистыми или поствирусными изменениями, что весьма логично учитывая анамнез и результаты обследований. Сосудистые факторы, подтвержденные атеросклеротическими изменениями на УЗИ и высоким уровнем холестерина, должны быть учтены в терапии, направленной на улучшение микроциркуляции. Назначенные препараты – ницерголин и цинарезин – относятся к сосудистым средствам, однако побочные эффекты требуют консультации с лечащим врачом для коррекции дозировок и выбора альтернатив. Важно подчеркнуть, что тиннитус в вашем случае наиболее вероятно имеет мультифакторную природу — совокупность неврологических, сосудистых и возрастных факторов. Поэтому регулярное наблюдение у сурдолога и невролога является оптимальным решением, а также необходимо контролировать липидный профиль и соблюдать рекомендации по образу жизни. Использование слухового аппарата действительно может способствовать снижению восприятия тиннитуса за счет маскировки шума, и стоит обсудить этот вопрос с профессионалом. Крайне важно на этом этапе исключить другие возможные причины тиннитуса — например, доброкачественную пароксизмальную позиционную вертиго, нейропатию слухового нерва или редкие опухолевые процессы, даже если МРТ чистая. Рекомендуется проведение повторного комплексного обследования у ЛОРа, в том числе с применением тимпанометрии и, при необходимости, дополнительных инструментальных методик. Если симптомы будут прогрессировать или появятся новые неврологические признаки, нужно срочно повторно обратиться к неврологу. Таким образом, можно резюмировать, что ЛОР-заболевания при вашем состоянии не доминируют, но исключать их полностью должен профильный специалист. В то же время следует вести активное наблюдение и лечение у невролога и сурдолога, поддерживать сосудистое здоровье и тщательно корректировать терапию с учётом перенесенных побочных эффектов. Дополнительно, можно рассмотреть привлечение психотерапевта или специалиста по реабилитации слуха, так как хронический тиннитус нередко имеет психосоматический компонент, и психологическая поддержка повышает качество жизни. Такой системный и междисциплинарный подход поможет максимизировать эффект лечения и снизить выраженность симптомов.

В данной ситуации важно понимать, что возникший звук в ушах (тиннитус) и снижение слуха могут иметь комплексную природу, включающую как ЛОР-заболевания, так и неврологические или сосудистые причины. Евстахиит — воспаление евстахиевой трубы, обычно сопровождается заложенностью уха, ощущением давления, снижением слуха и может вызывать тиннитус. Однако у вас отсутствует заложенность носа и носовых ходов, барабанная перепонка подвижна при продувании, что снижает вероятность активного евстахиита. Аудиограмма показывает небольшое снижение слуха на высоких частотах, что характерно для нейросенсорной тугоухости, часто связанной с возрастом, сосудистыми изменениями или перенесенными вирусными инфекциями. Факт наличия атеросклеротических изменений и повышенного холестерина указывает на наличие сосудистых факторов, которые могут влиять на микроциркуляцию слухового нерва и улучшение тиннитуса при терапии сосудистого компонента оправдано. Реакция на препараты (тошнота от капельниц, головокружение от ноотропов) требует тщательного подбора терапии и контроля со стороны лечащего врача. Рекомендуется дальнейшее наблюдение совместно у сурдолога (специалиста по слуху) и невролога. ЛОР-заболевания, при условии проведенного осмотра и отсутствия воспалительных симптомов, на данный момент маловероятны, но исключать их полностью должен только отоларинголог после полного обследования. Таким образом, в вашем случае следует рассматривать тиннитус и нейросенсорную тугоухость как мультифакторное состояние (вирусные последствия, сосудистые изменения, возрастные изменения слуховой системы). При отсутствии активного воспаления ЛОР-заболевания можно исключить и вести лечение в рамках неврологической и сурдологической помощи. Если симптомы ухудшаются или появляются новые признаки, необходим повторный осмотр у ЛОРа. Важным остается контроль состояния сосудов, коррекция холестеринемии, адаптация терапии в связи с переносимостью препаратов и возможно использование вспомогательных средств (например, слуховых аппаратов), которые могут уменьшить восприятие тиннитуса. Системный подход и регулярный мониторинг помогут улучшить качество жизни и снизить выраженность симптомов.