Как улучшить состояние при рецидиве неврита лицевого нерва на позднем сроке беременности? — вопрос №1512211
Аноним, 26 лет
10 апреля 2025 г. в 15:24
Мне 26 лет, у меня третий случай неврита лицевого нерва за жизнь: первый раз в 12 лет, второй в 17 лет, третий сейчас, на 37 неделе беременности (датой начала болезни 27.01.2025). Сразу обратилась к неврологу, который ничего не назначил, кроме гидрокортизоновой мази за ухом. 29.01.25 поступила в больницу для родов, кесарево 30.01, потом невролог назначил дексаметазон 8 мг внутримышечно 5 дней и витамин В12. Потом 6.02.25 госпитализация, где получала преднизолон 120 мг внутривенно струйно, Комбилипен, витамины группы В, массаж, магнитотерапию, токи. МРТ показала нейроваскулярный конфликт, однако в Москве на его отсутствие указали. После выписки 18.02 поехала в санаторий: назначили нейромидин 1 таблетка 3 раза в день 2 месяца, нейроуридин 1 таб в день 3 недели, окталипен 300 мг 1 таблетка 2 раза в день, трентад 400 мг 1 таблетка утром 1 месяц. Также проходила физиотерапию: четыре разных тока 10 дней, лазеротерапия по ходу нерва 10 дней, пневмомассаж уха 5 дней, массаж лица 5 дней, Сето (вид тока) для сокращения лицевых мышц. Лицо стало лучше, могу улыбаться, но глаз не закрывается полностью и сильно сохнет, использую искусственные слезы. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать для улучшения закрытия глаза и уменьшения сухости? Может стоит продолжить или добавить какое-то лечение из перечисленного?
Ответы врачей
Медицинский консультантНевролог
Стаж 10 лет
Повторный неврит лицевого нерва во время беременности требует бережного и комплексного подхода, особенно учитывая ограничения в терапии в этот период. Текущий курс лечения, включающий кортикостероиды, витамины группы В и физиотерапию, является правильным и способствует восстановлению функции нерва. Для улучшения закрытия глаза и уменьшения сухости важным является использование искусственных слез без консервантов, глазных гелей и мазей на ночь для длительного увлажнения роговицы. Защита глаза от повреждений и пересыхания — обязательный элемент, поэтому следует регулярно закрывать глаз вручную, использовать защитные повязки на ночь и тейпирование века при необходимости. Электростимуляция лицевых мышц под контролем специалиста может дополнительно способствовать укреплению мышц и улучшению мимики. Рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом, который сможет оценить состояние поверхности глаза, провести тесты на слезопродукцию и рекомендовать дополнительные методы защиты, например, назначить лекарственные препараты для улучшения качества слезной пленки. Также внимание стоит уделить общему состоянию нервной системы и иммунитета — в восстановительный период полезны регулярные занятия с логопедом и физиотерапевтом для тренировки лицевых мышц и предотвращения контрактур. Новым подходом можно рассмотреть возможность проведения процедуры плазмолифтинга лица (аутогемотерапии), которая способствует регенерации тканей и улучшению микроциркуляции, однако данная методика должна быть согласована с лечащим врачом с учетом беременности и послеродового периода. Психологическая поддержка, обучение методам аутогенной тренировки и постепенное включение дыхательных и мимических упражнений помогает уменьшить стресс и ускорить восстановление. Важно избегать переохлаждения и длительного пребывания в сухих, пыльных помещениях. Если состояние глаза будет ухудшаться или сохранится недостаточное закрытие века, стоит рассмотреть временное применение защитных контактных линз под контролем офтальмолога. Необходимо продолжать регулярное наблюдение у невролога и офтальмолога, своевременно информируя специалистов о любых изменениях. Поддержка различных специалистов — невролога, офтальмолога, физиотерапевта и психолога — обеспечит комплексный подход к лечению и реабилитации.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При повторяющемся неврите лицевого нерва основная задача — восстановить функцию нерва и защитить глаз от осложнений. Текущие меры — прием кортикостероидов, витамины В, физиотерапия и массаж — адекватны и способствуют регенерации нерва. Чтобы улучшить функцию глазной щели и предотвратить пересыхание роговицы, продолжайте использовать искусственные слезы без консервантов, можно применять глазные гели или мази на ночь для дополнительного увлажнения и защиты. Важно регулярно закрывать глаз, если мышцы не обеспечивают полноценное смыкание, возможно использование тейпирования века или защитной повязки на ночь. Для стимуляции мышц около глаза иногда назначают электростимуляцию — если она не противопоказана и проводится специалистом. Обязательно контролируйте состояние роговицы у офтальмолога, особенно при частичном снижении функции закрытия глаза, для раннего выявления кератопатий и своевременного лечения. Что касается медикаментозного лечения, прием нейропротекторов и витаминов группы В целесообразен, их можно продолжать согласно рекомендациям врача. При нейроваскулярном конфликте, если подтвержден, иногда рассматривают хирургические методы, но в вашем случае, если эксперты в Москве его не обнаружили, оперативное лечение не показано. В целом, для поддержания функции лица и глаза важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача, регулярно проходить контроль осмотры и сообщать о любых изменениях. Психологическая поддержка и медленные упражнения для лицевых мышц помогут улучшить мимическую активность и качество жизни. При необходимости можно обратиться за консультацией к неврологу и офтальмологу, специализирующимся на неврологической офтальмологии.
Неврологи онлайн
Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 110 отзывов о враче на нашем сайте.
7129 ответов
Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
2242 ответа
Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
767 ответов
Клиника «Остеопрофи»

Прием от 12 000 руб.
ул. 3-я фрунзенская, д. 7
+7 (495) 292- ... показать
Кутузов Руслан РафаиловичНевролог, Остеопат, Сомнолог, Детский невролог, Детский остеопат
Стаж 25 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
Медицинский кабинет «Сердцевед»
просп. Мира, д. 150
Выставочный центр (550 м)
Улица Сергея Эйзенштейна (800 м)
+7 (985) 800- ... показать
Детская городская поликлиника №13 ДГП №143
ул. Яснополянская, д. 8
Рязанский проспект (750 м)
+7 (985) 076- ... показать