Как улучшить состояние при рецидиве неврита лицевого нерва на позднем сроке беременности? — вопрос №1512211
Аноним, 26 лет
10 апреля 2025 г. в 15:24
Мне 26 лет, у меня третий случай неврита лицевого нерва за жизнь: первый раз в 12 лет, второй в 17 лет, третий сейчас, на 37 неделе беременности (датой начала болезни 27.01.2025). Сразу обратилась к неврологу, который ничего не назначил, кроме гидрокортизоновой мази за ухом. 29.01.25 поступила в больницу для родов, кесарево 30.01, потом невролог назначил дексаметазон 8 мг внутримышечно 5 дней и витамин В12. Потом 6.02.25 госпитализация, где получала преднизолон 120 мг внутривенно струйно, Комбилипен, витамины группы В, массаж, магнитотерапию, токи. МРТ показала нейроваскулярный конфликт, однако в Москве на его отсутствие указали. После выписки 18.02 поехала в санаторий: назначили нейромидин 1 таблетка 3 раза в день 2 месяца, нейроуридин 1 таб в день 3 недели, окталипен 300 мг 1 таблетка 2 раза в день, трентад 400 мг 1 таблетка утром 1 месяц. Также проходила физиотерапию: четыре разных тока 10 дней, лазеротерапия по ходу нерва 10 дней, пневмомассаж уха 5 дней, массаж лица 5 дней, Сето (вид тока) для сокращения лицевых мышц. Лицо стало лучше, могу улыбаться, но глаз не закрывается полностью и сильно сохнет, использую искусственные слезы. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать для улучшения закрытия глаза и уменьшения сухости? Может стоит продолжить или добавить какое-то лечение из перечисленного?
Ответы врачей
Медицинский консультантНевролог
Стаж 10 лет
Повторный неврит лицевого нерва во время беременности требует бережного и комплексного подхода, особенно учитывая ограничения в терапии в этот период. Текущий курс лечения, включающий кортикостероиды, витамины группы В и физиотерапию, является правильным и способствует восстановлению функции нерва. Для улучшения закрытия глаза и уменьшения сухости важным является использование искусственных слез без консервантов, глазных гелей и мазей на ночь для длительного увлажнения роговицы. Защита глаза от повреждений и пересыхания — обязательный элемент, поэтому следует регулярно закрывать глаз вручную, использовать защитные повязки на ночь и тейпирование века при необходимости. Электростимуляция лицевых мышц под контролем специалиста может дополнительно способствовать укреплению мышц и улучшению мимики. Рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом, который сможет оценить состояние поверхности глаза, провести тесты на слезопродукцию и рекомендовать дополнительные методы защиты, например, назначить лекарственные препараты для улучшения качества слезной пленки. Также внимание стоит уделить общему состоянию нервной системы и иммунитета — в восстановительный период полезны регулярные занятия с логопедом и физиотерапевтом для тренировки лицевых мышц и предотвращения контрактур. Новым подходом можно рассмотреть возможность проведения процедуры плазмолифтинга лица (аутогемотерапии), которая способствует регенерации тканей и улучшению микроциркуляции, однако данная методика должна быть согласована с лечащим врачом с учетом беременности и послеродового периода. Психологическая поддержка, обучение методам аутогенной тренировки и постепенное включение дыхательных и мимических упражнений помогает уменьшить стресс и ускорить восстановление. Важно избегать переохлаждения и длительного пребывания в сухих, пыльных помещениях. Если состояние глаза будет ухудшаться или сохранится недостаточное закрытие века, стоит рассмотреть временное применение защитных контактных линз под контролем офтальмолога. Необходимо продолжать регулярное наблюдение у невролога и офтальмолога, своевременно информируя специалистов о любых изменениях. Поддержка различных специалистов — невролога, офтальмолога, физиотерапевта и психолога — обеспечит комплексный подход к лечению и реабилитации.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При повторяющемся неврите лицевого нерва основная задача — восстановить функцию нерва и защитить глаз от осложнений. Текущие меры — прием кортикостероидов, витамины В, физиотерапия и массаж — адекватны и способствуют регенерации нерва. Чтобы улучшить функцию глазной щели и предотвратить пересыхание роговицы, продолжайте использовать искусственные слезы без консервантов, можно применять глазные гели или мази на ночь для дополнительного увлажнения и защиты. Важно регулярно закрывать глаз, если мышцы не обеспечивают полноценное смыкание, возможно использование тейпирования века или защитной повязки на ночь. Для стимуляции мышц около глаза иногда назначают электростимуляцию — если она не противопоказана и проводится специалистом. Обязательно контролируйте состояние роговицы у офтальмолога, особенно при частичном снижении функции закрытия глаза, для раннего выявления кератопатий и своевременного лечения. Что касается медикаментозного лечения, прием нейропротекторов и витаминов группы В целесообразен, их можно продолжать согласно рекомендациям врача. При нейроваскулярном конфликте, если подтвержден, иногда рассматривают хирургические методы, но в вашем случае, если эксперты в Москве его не обнаружили, оперативное лечение не показано. В целом, для поддержания функции лица и глаза важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача, регулярно проходить контроль осмотры и сообщать о любых изменениях. Психологическая поддержка и медленные упражнения для лицевых мышц помогут улучшить мимическую активность и качество жизни. При необходимости можно обратиться за консультацией к неврологу и офтальмологу, специализирующимся на неврологической офтальмологии.
Неврологи онлайн
Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 124 отзыва о враче на нашем сайте.
8011 ответов
Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
3085 ответов
Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 14 отзывов о враче на нашем сайте.
1310 ответов
Медицинский центр «Неомед» на Омелькова

Прием от 3 000 руб.
ул. Омелькова, д. 14б
+7 (861) 332- ... показать
Лаборатория «Инвитро» на Шевченко
ул. Шевченко, д. 65, пом. 3
+7 (861) 339- ... показать
Медицинский центр «Альфа»

Прием от 3 000 руб.
ул. Владимирская, д. 93
+7 (800) 505- ... показать