Как справиться с рефлюксной болезнью при неэффективности текущего лечения? — вопрос №1504319

Рефлюкс-эзофагит и сопутствующая симптоматика, включая изжогу и грибковую инфекцию глотки, требуют комплексного подхода к лечению. Вы уже принимаете ингибиторы протонной помпы (эзомепразол 40 мг 2 раза в сутки), что является основой терапии. Однако при отсутствии ожидаемого улучшения необходимо рассмотреть следующие меры: 1. Коррекция образа жизни: ограничение питания перед сном (не есть за 2-3 часа до сна), избегание жирной, острой, кислой и газированной пищи; снижение веса при наличии избыточной массы тела; отказ от курения и алкоголя; приподнятие головного конца кровати для уменьшения ночного желудочно-пищеводного рефлюкса. 2. Медикаментозная терапия: возможно, потребуется консультация гастроэнтеролога для оценки необходимости дополнительного лечения, например, добавления прокинетиков (если есть замедленное опорожнение желудка) или смены ИПП на другой препарат. Во избежание побочных эффектов длительного приема ингибиторов протонной помпы важен регулярный контроль и своевременный пересмотр дозировки. 3. Лечение грибковой инфекции: оно важно для уменьшения дискомфорта в горле и предотвращения осложнений. Продолжайте соблюдать рекомендации ЛОР-врача по противогрибковой терапии и полосканиям. 4. Дополнительная диагностика: выполнение фиброгастроскопии поможет оценить состояние слизистой пищевода и желудка, выявить возможные осложнения (стриктуры, Барреттов пищевод), а также исключить другие патологии. В некоторых случаях рекомендуется суточное рН-мониторирование пищевода для уточнения характера рефлюкса. 5. Хирургическое лечение: при выраженном или лекарственно-устойчивом рефлюксе возможно рассмотрение антифункциональной хирургии (например, фундопликация). Это требует консультации с профильным специалистом. 6. Психоэмоциональная поддержка: хронические жалобы снижают качество жизни, поэтому при необходимости стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Рекомендуется тесное взаимодействие с гастроэнтерологом и ЛОР-врачом для комплексного ведения заболевания и регулярное наблюдение с выполнением рекомендованных обследований.

При отсутствии значительного улучшения состояния важно продолжить комплексный подход. Помимо уже проводимой терапии, стоит уделить внимание вопросам коррекции режима питания и образа жизни, избегая поздних приемов пищи и раздражающих продуктов, а также обсудить с гастроэнтерологом возможность проведения суточного рН-мониторинга для более точной оценки кислотного и некислотного рефлюкса. В некоторых случаях помогает добавление прокинетиков для улучшения моторики желудка и пищевода. Учитывая наличие грибковой инфекции глотки, необходимо строго соблюдать назначенное лечение и меры местного ухода. Также, если медикаментозная терапия окажется неэффективной, обсудите с врачом возможность проведения хирургической коррекции. Психоэмоциональная поддержка и консультация с диетологом могут улучшить качество жизни и восприятие симптомов. Важно регулярное наблюдение у специалистов и своевременная коррекция терапии по результатам дополнительных обследований.