Как справиться с длительным отеком носа и заложенностью после ковида? — вопрос №1416313

Длительная заложенность носа и отек после перенесенного COVID-19 часто связаны с хроническим воспалением слизистой и нарушением функции евстахиевых труб. Нужно исключить не только бактериальную инфекцию, но и возможные структурные изменения в пазухах и носовой порожнине, которые могут поддерживать воспалительный процесс. При наличии корок и кровоточивости вероятна атрофия слизистой из-за слишком агрессивного лечения, что требует коррекции схемы и введения препаратов для восстановления эпителия, например, регулярного использования гипоосмолярных солевых растворов и увлажняющих спреев без раздражающих компонентов. Продолжительный прием сосудосуживающих средств лишь усугубляет проблему, вызывая медикаментозный ринит. Необходимо системное обследование, включая эндоскопию носа и прослушивание слуховых труб, а также консультацию невролога для оценки влияния невралгических факторов на состояние. Иммунологический статус желательно проверить с учетом перенесенной инфекции и длительной терапии. В дополнение к уже рекомендованному курсу противовоспалительных назальных стероидов можно рассмотреть физиотерапевтические процедуры, такие как лазеротерапия или электрофорез в области носоглотки и слуховых труб, что способствует уменьшению отека и восстановлению функции. Местные антибактериальные препараты следует применять строго по назначению при подтверждении бактериального воспаления, иначе они могут усугубить дисбаланс микрофлоры. Важно не ждать, а планомерно и под контролем специалиста проводить комплексное лечение с учетом индивидуальных особенностей заболевания.

У вас длительное воспалительное состояние слизистой полости носа и околоносовых пазух с проявлениями хронического риносинусита и вероятным реактивным нарушением функций слуховых труб. Несмотря на многократное и разностороннее лечение, симптомы сохраняются, что говорит о необходимости комплексного подхода. Что важно учитывать: 1. Вирусно-бактериальная инфекция, в том числе COVID-19, могла вызвать стойкое воспаление слизистой и нарушение дренажа пазух. 2. Применение сосудосуживающих капель на протяжении длительного времени усугубляет слизистую, вызывая эффект рикошета – сильную отечность и сухость. 3. Лечение стероидами (дезринит, полидекса, тобрадекс) должно контролироваться очень осторожно, так как они могут вызвать сухость и повреждение слизистой при длительном использовании. 4. Функция слуховых труб нарушена, что связано с воспалением и отеком в области носоглотки. Рекомендации: - Прекратить длительное применение сосудосуживающих капель (олифрин и аналоги) более 3–5 дней подряд. - Продолжать регулярные промывания носа солевыми растворами для увлажнения и очистки слизистой, но подобрать менее раздражающие препараты. - Обратиться к опытному ЛОР-врачу для повторного осмотра и, возможно, эндоскопического исследования носовых ходов и слуховых труб. - Возможно, потребуется курс противовоспалительной терапии с использованием назальных кортикостероидов в низких дозах под контролем врача. - Провести тщательное исключение аллергических и иного рода причин хронического воспаления – даже при спокойных аллергенах может быть неполноценный иммунный ответ. - Рассмотреть консультацию иммунолога для оценки состояния иммунитета и назначения поддерживающей терапии. - При сохранении выделений с изменением цвета следует исключить присоединение бактериальной инфекции, возможно повторное бактериологическое исследование и коррекция антибиотикотерапии. Ваша ситуация требует наблюдения и комплексного подхода с коррекцией терапии под врачебным контролем. Не стоит использовать капли с сосудосуживающим эффектом без явной необходимости и контроля, а также злоупотреблять кортикостероидами. Рекомендую обратиться к специалисту ЛОР-центра с возможностью диагностики и подбором индивидуальной терапии.