Вопрос закрыт

Как справиться с диареей и застойной желчью при назначенных препаратах? — вопрос №1444231

Аноним, 46 лет, женский пол
15 февраля 2025 г. в 23:09
Здравствуйте! Уже три недели у меня несформированные желтые кашицеобразные стулы с периодами жидкого и кашицеобразного характера. Сначала были тупые боли в правом подреберье, сейчас они почти исчезли. Диарея в первые дни проявлялась 4-6 раз в сутки, сейчас 1-3 раза. Я ем рис, гречку, курицу, пью ромашковый чай с медом, ем зефир, мармелад и сушки. Сделала УЗИ, МРТ и была у гастроэнтеролога. Читала, что Урсосан может вызвать диарею, учащенный пульс и выпадение волос. У меня бывают приступы аритмии с пульсом до 130 и повышенным нижним давлением. Можно ли при газообразовании принимать Эспумизан, а для желчного пузыря Хофитол? Боюсь, что Урсосан усилит диарею. Можно ли одновременно принимать Урсосан и Энтеросгель, чтобы диарея уменьшилась? Отрыжка у меня случается редко, изжоги и горечи нет. Не хочу сдавать кал на кальпротектин и желчные кислоты из-за высокой цены и уверенности в диагнозе. Колоноскопию сейчас делать тоже не хочу, так как кишечник раздражен желчью. Желудок меня не беспокоит, но врач сказала делать ФГДС из-за боли при пальпации, хотя при нажатии на другие места тоже больно. Если бы болел желудок, были бы изжога, кислота или неприятные ощущения. Лекарств тяжелых не пью, антибиотики последний раз были в 2016. В наличии у меня Энтеросгель, Энтерол, Фосфалюгель, Мезим, Баксет и Энтерофурил — последний врач запретила пить. Посмотрите, пожалуйста, по моим обследованиям, назначили ли мне правильное лечение и можно ли есть все, кроме цитрусовых, свежего хлеба, лука, чеснока, газировки и растительного масла, не запрещая сливочное и оливковое. Анализы крови сдавала в декабре.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

В данной ситуации основной задачей является контроль диареи и газообразования при комплексном лечении хронических патологий желчного пузыря. Урсосан действительно способствует улучшению желчеоттока, но у некоторых пациентов может вызывать разжижение стула, поэтому следует внимательно наблюдать за симптомами и при необходимости корректировать дозу. Одновременный прием Энтеросгеля поможет адсорбировать избыточные желчные кислоты и токсины, что может снизить раздражение кишечника и уменьшить диарею. Эспумизан можно применять для уменьшения газообразования. Хофитол, как мягкое желчегонное средство растительного происхождения, способен поддержать желчный пузырь, однако его влияние на стул менее выражено и не вызывает усиления диареи. Для поддержания микрофлоры полезно использование Энтерола. Диета, включающая легкоусвояемые продукты и исключающая раздражающие факторы, является важной частью терапии. Пульсовая тахикардия и аритмия требуют отдельной консультации кардиолога для исключения сердечной патологии и правильного лечения, особенно учитывая повышенное нижнее давление. По поводу дополнительных обследований — при отсутствии выраженных признаков воспаления и боли в желудке можно сейчас обойтись без колоноскопии и калового анализа на кальпротектин, однако при ухудшении состояния показана повторная оценка. Избегайте самостоятельного увеличения дозировок и комбинаций препаратов без консультации врача, это поможет избежать осложнений. Рекомендуется продолжить наблюдение у гастроэнтеролога и кардиолога, соблюдать диету и режим приема лекарств согласно назначениям специалистов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша ситуация действительно требует комплексного подхода. Несформированный желтый кашицеобразный стул, склонность к диарее и умеренные боли в правом подреберье могут свидетельствовать о проблемах с желчным пузырем и желчевыводящими путями, а также возможном нарушении микрофлоры кишечника. Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) является эффективным препаратом для улучшения оттока желчи и снижения ее токсического воздействия на слизистую кишечника, однако у некоторых пациентов он может вызывать жидкий стул. Если у вас появилась диарея или учащение стула на фоне приема Урсосана, то разумно обсудить это с врачом и при необходимости снизить дозу или заменить препарат. Энтеросгель и энтерол могут быть полезны для уменьшения симптомов газообразования и восстановления микрофлоры кишечника: Энтеросгель адсорбирует токсины, а Энтерол — это пробиотик. Применять их следует по рекомендациям специалиста. Эспумизан также может помочь уменьшить газообразование и дискомфорт в животе, он безопасен и редко вызывает побочные эффекты. Хофитол как желчегонное средство растительного происхождения может стимулировать желчный отток, но его действие обычно мягче, чем у Урсосана, и он может быть полезен при застое желчи. Однако при нерегулярном стуле важно избегать усиления диареи. Относительно обследований: кал на кальпротектин — маркер воспаления в кишечнике, назначается при подозрении на воспалительные заболевания кишечника; если врач считает, что воспаление выражено незначительно, а ваши симптомы объяснимы застойными явлениями и нарушением функции желчного, можно отложить этот анализ. Анализы на желчные кислоты в кале и колоноскопия актуальны при подозрении на более серьезные патологии. ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки показана при боли после пальпации и подозрении на гастрит или дуоденит, но при отсутствии характерных симптомов (изжоги, горечи, кислоты) можно наблюдаться и без этого обследования. Рекомендованная диета — ограничение раздражающих факторов (цитрусовые, свежий хлеб, лук, чеснок, газировка, растительное масло) и предпочтение легко перевариваемой пищи — адекватна. Важно поддерживать водный баланс и регулярно питаться. Относительно пульса и аритмии: частый пульс до 130 и повышение давления требуют консультации кардиолога для исключения сердечно-сосудистых причин и подбора правильного лечения. В любом случае, прежде чем вносить изменения в схему лечения, необходимо обсудить все медикаменты с лечащим врачом. Не рекомендуется самостоятельно совмещать препараты без профессиональной консультации. Резюмируя: продолжайте соблюдать диету, принимайте Урсосан под контролем врача, при выраженной диарее возможно добавить Энтеросгель или пробиотики, использовать Эспумизан для уменьшения газообразования. При ухудшении симптомов или появлении новых жалоб необходим повторный осмотр и возможная корректировка терапии. Пульсовая аритмия и повышение давления требуют отдельного внимания со стороны кардиолога.

Похожие вопросы
Как интерпретировать результаты УЗИ и МРТ при опухоли и полипе в печени?
Аноним, 41 год
10 января 2025 г. в 11:15
Я недавно проходил УЗИ, анализы и МРТ. По УЗИ выявили опухоль — менингиому, но в заключении МРТ об опухоли ничего не сказано, хотя врач УЗИ уверена в...
2 ответа
Какой предположительный диагноз по результатам УЗИ и симптомам?
Аноним, 35 лет, женский пол
21 января 2025 г. в 15:19
За полтора года после перенесённого коронавируса я похудела с 55 до 48 кг и уже три года не могу набрать вес. При этом постоянно испытываю ноющие,...
2 ответа
Какой может быть диагноз при боли в правом подреберье и дискомфорте в ЖКТ?
Аноним
28 января 2025 г. в 13:52
У меня начал появляться дискомфорт в желудочно-кишечном тракте с болью в правом подреберье, сопровождающейся тошнотой и рвотой. Стул стал реже и...
2 ответа
Какие анализы нужно сдать перед визитом к гастроэнтерологу?
Аноним, 24 года, женский пол
05 февраля 2025 г. в 02:06
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо пройти перед консультацией у гастроэнтеролога? Уже долгое время меня беспокоит сильный...
2 ответа
Что делать при сгущении желчи в желчном пузыре?
Аноним, 28 лет, мужской пол
21 марта 2025 г. в 19:53
У меня на МРТ в желчном пузыре выявлен умеренно гипоинтенсивный на Т2ВИ и гиперинтенсивный на Т1ВИ сигнал от содержимого, что, как предполагают,...
2 ответа
Что делать при жидком стуле и болях у ребёнка 7 лет?
Аноним, 7 лет, мужской пол
03 мая 2025 г. в 14:34
Моему 7-летнему сыну после еды на детском празднике с жирной пищей (картошка фри, бургер, сок) начался жидкий стул и боли в животе, особенно утром и...
2 ответа
Что может вызывать точечные боли в правом и левом боку с симптомами желчного пузыря?
Аноним, 31 год
11 мая 2025 г. в 00:29
У меня уже месяц-два точечно болит правый бок в области от пупка примерно 2-3 см вправо. Боль постоянная, но может изменяться по локализации – чуть...
2 ответа
Опасен ли контраст, скопившийся в желчном пузыре по МРТ?
Аноним, 48 лет, женский пол
04 мая 2025 г. в 13:39
У меня неприятные ощущения в области живота. По результатам МРТ с контрастированием брюшной полости контраст скопился в теле и шейке желчного пузыря,...
2 ответа
Что делать с полипом желчного пузыря?
Аноним, 41 год, женский пол
05 января 2023 г. в 21:35
Добрый вечер! На УЗИ у меня обнаружили полип желчного пузыря размером 4 мм. У меня нет никаких болей, но я нервничаю и не знаю, что делать дальше....
2 ответа
Как лечить перегиб шейки желчного пузыря?
Аноним, мужской пол
18 февраля 2022 г. в 18:22
Здравствуйте, у меня есть проблема с перегибом шейки желчного пузыря, из-за чего по утрам иногда возникают приступы учащенного сердцебиения. Не могли...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12247 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    6714 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    763 ответа
Ответим за 28 минут