Как скорректировать лечение при очередном приступе подагры? — вопрос №1467239

При подагре главная цель лечения — снижение уровня мочевой кислоты до целевых значений и купирование острых приступов. В вашем случае, при уровне мочевой кислоты 519 мкмоль/л ранее, была назначена уратснижающая терапия — фебукостат 80 мг 1 раз в сутки, что является стандартной схемой. Однако появление повторных приступов говорит о том, что уровень мочевой кислоты все еще недостаточно контролируется или идут кристаллизация и воспаление суставов. Фебукостат уменьшает выработку мочевой кислоты и должен приниматься постоянно для контроля болезни, а приступы подагры в острый период требуют дополнительного противовоспалительного лечения. Для купирования боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — например, ацеклофенак, который вы правильно упомянули, или косторокс (мелоксикам). Их стоит принимать именно в период обострения, обычно 7-14 дней, для снятия воспаления и боли. Если у вас сейчас острый приступ, добавление к фебукостату ацеклофенака или косторокса вполне оправдано, но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом, чтобы учесть возможные противопоказания. Местные препараты (мази) могут помочь снять боли и воспаление, например, Долгит-гель, но они эффективны как дополнительное средство. Уровень мочевой кислоты 210 мкмоль/л — ниже нормы (210-420), это связано с приемом фебукостата и, возможно, острым воспалением. В период приступа уровень мочевой кислоты может быть в норме или даже занижен, поэтому его измерение в этот момент менее информативно. Контроль стоит проводить вне обострения. Что касается повышения частоты приступов при увеличении физической активности — иногда интенсивные нагрузки или изменение образа жизни влияют на обострения подагры. Ортопедические стельки могут помочь снизить нагрузку на суставы и улучшить амортизацию, что может быть полезно в вашем случае. Рекомендации: 1. Продолжайте прием фебукостата регулярно для поддержания уровня мочевой кислоты в норме. 2. При остром приступе используйте НПВП (ацеклофенак или косторокс) согласно назначению врача. 3. Не забывайте про местные средства для уменьшения боли. 4. Избегайте провоцирующих факторов — чрезмерной физической нагрузки, обезвоживания, употребления продуктов, богатых пуринами. 5. Регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты вне периода обострения. 6. Рассмотрите консультацию ревматолога для возможной корректировки терапии и обсуждения вопросов образа жизни. 7. Попробуйте ортопедические стельки для снижения нагрузки на суставы. Если приступы повторяются часто или сильно выражены, лечение требует коррекции и расширенного обследования. Не откладывайте обращение к специалисту для оптимального ведения болезни.

Повторные приступы подагры при приеме фебукостата и НПВП свидетельствуют о недостаточном контроле заболевания и необходимости коррекции терапии. Продолжение приема фебукостата обязательно, так как он снижает выработку мочевой кислоты. Для купирования болей можно использовать ацеклофенак или мелоксикам, но их следует применять только в периоды обострений и под контролем врача. Мази, такие как Долгит, могут дополнительно облегчить симптомы, но основное лечение все равно системное. Уровень мочевой кислоты может быть занижен во время приступа, поэтому оценку контроля болезни лучше проводить вне обострений. Увеличение физической активности может провоцировать обострения, поэтому ортопедические стельки действительно могут помочь за счет снижения нагрузки на суставы. Рекомендуется обратиться к ревматологу для возможной корректировки терапии, рассмотрения дополнительного обследования и подбора комплексных мер, включая образ жизни и физическую активность.