Как скорректировать дозу л-тироксина при беременности при изменении уровня ТТГ? — вопрос №1460753

Уровень ТТГ ниже нормы на 25-й неделе беременности может свидетельствовать о избыточной дозировке л-тироксина, поэтому стоит обсудить с эндокринологом возможность уменьшения дозы для предотвращения гипертиреоза, обычно это корректируется снижением принимаемой дозы, например до 25 мкг, но не стоит самостоятельно менять лечение. Прием йода при беременности важен для развития плода и обычно не отменяется без веских причин. Дополнительно рекомендую консультацию акушера-гинеколога для оценки общего состояния и рассмотрение возможности проведения ультразвукового исследования щитовидной железы, чтобы исключить изменения ткани, которые могут влиять на функцию. Коррекция терапии должна базироваться на комплексном анализе и контроле уровня гормонов каждые 4-6 недель.

При беременности уровень ТТГ должен поддерживаться в диапазоне, рекомендованном для данного срока гестации, обычно он несколько ниже, чем для небеременных женщин, и примерно составляет 0,1-2,5 мЕд/л в первом триместре, а во втором и третьем триместре может быть немного выше, но в норме не ниже нижней границы. Ваш текущий уровень ТТГ 0,148 мЕд/л находится ниже нормы для 25 недель беременности (норма обычно от 0,21 мЕд/л). Это означает, что возможно присутствие субклинического гипертиреоза или избыточной дозы левотироксина. В таких случаях обычно рекомендовано уменьшить дозу л-тироксина, чтобы избежать возможных осложнений плода, связанных с гипертиреозом. Учитывая снижение ТТГ до уровня ниже нормы, целесообразно обсудить с вашим эндокринологом уменьшение дозы л-тироксина, например, до 25 мкг, как вы и предлагаете, однако не следует самостоятельно изменять дозу без консультации врача. Что касается приема йода, в период беременности йод необходим для нормального развития плода, и его исключать без рекомендации врача не следует. Доза 200 мкг йода обычно считается безопасной и необходимой для беременных женщин. Итог: необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки дозы левотироксина с учетом текущих лабораторных данных, не отменять йод самостоятельно и контролировать уровень ТТГ и свободных гормонов щитовидной железы каждые 4-6 недель.