Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт

Как проверить и лечить подозрение на ХОБЛ или астму? — вопрос №1403611

Аноним, 23 года, мужской пол
11 января 2025 г. в 11:02
У меня больше месяца назад начался сильный утренний лающий кашель, иногда с позывами до рвоты, дневной кашель был слабее. Мокрота отходила тяжело, была обильная и белого цвета. Поставили острый трахеобронхит, сделали рентген без пневмонии, лечение было симптоматическим, состояние улучшалось, потом ухудшилось, вновь рентген показал правостороннюю нижнедолевую пневмонию — осложнение трахеобронхита, лечился в больнице. После выписки кашель и небольшая одышка, последние прошли, но кашель усилился спустя 2 недели, мокрота стала темно-желтой, желтой и непрозрачной. Давали ингаляции с флуимуцилом, беродуалом, пульмикортом, витамины D и C, Вабензим и дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Несмотря на лечение, на последнем приеме врач послушал дыхание со спины и без анализов сказал, что у меня развивается либо хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), либо астма, назвав это "предасматическим" состоянием. Снова назначили беродуал и пульмикорт. Я не курю, не пью, вредных факторов нет, в семье таких заболеваний тоже нет. Мне 23 года. Прошу разъяснить: 1) как точно проверить, развивается ли ХОБЛ или астма? 2) можно ли предотвратить развитие этих заболеваний, если они только начинают формироваться? 3) было ли назначенное лечение правильным и почему возникли осложнения при таком лечении? 4) что вы посоветуете для улучшения ситуации?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Для подтверждения диагноза ХОБЛ или астмы необходимы дополнительные обследования, такие как спирометрия с бронхолитическим тестом, пиковая скорость выдоха и, возможно, аллергологические тесты. Раннее выявление и корректное лечение важны для контроля заболевания и снижения риска прогрессирования. Избежать развития хронических болезней дыхательных путей помогают своевременное лечение острых инфекций, избегание провоцирующих факторов, регулярный медицинский контроль и соблюдение рекомендаций врача. Назначенное лечение с бронходилататорами и ингаляционными глюкокортикостероидами соответствует стандартам для контроля воспаления и бронхиальной обструкции, однако необходимо оценить эффективность терапии и, возможно, скорректировать её на основании результатов обследований. Рекомендую повторно обратиться к пульмонологу для проведения необходимых функциональных проб легких, уточнения диагноза и корректировки лечения. Важно продолжать избегать курения и вредных факторов, соблюдать предписанное лечение и посещать врача для контроля состояния.

Медицинский консультант
5.0
Пульмонолог
Стаж 10 лет

Диагностика заболеваний дыхательных путей с такими симптомами требует комплексного и систематического подхода. Чтобы точно определить, есть ли у вас ХОБЛ или астма, необходимо пройти функциональное исследование лёгких – спирометрию с бронхолитическим тестом. Это позволит измерить объём и скорость выдоха, а также поймать возможное обратимое сужение дыхательных путей при применении бронходилататоров. Пиковая скорость выдоха поможет оценить дневные колебания обструкции. Аллергологические тесты нужны, если есть подозрение на аллергическую природу заболевания. Анализы мокроты помогут выявить инфекционный компонент и чувствительность к антибиотикам. Необходимо также исключить более редкие заболевания, такие как муковисцидоз или бронхоэктазы, которые могут вызвать подобные проявления, поэтому консультация пульмонолога и, возможно, рентгеновская компьютерная томография грудной клетки будут полезны.Относительно лечения – назначение бронходилататоров и ингаляционных глюкокортикостероидов соответствует современным протоколам, если речь идет об астме или ХОБЛ. Однако важно оценить эффективность терапии и корректировать её, учитывая динамику симптомов и результаты обследований. Осложнения, такие как пневмония, могли возникнуть из-за бактериальной инфекции на фоне воспаления дыхательных путей и нарушенного отхождения мокроты. Важно контролировать инфекционный процесс с помощью соответствующих антибиотиков и проводить санацию дыхательных путей. Флуимуцил (ацетилцистеин) как муколитическое средство уместен, но должен использоваться под контролем врача.Профилактика и предотвращение прогрессирования заболеваний возможны при полном отказе от курения и пассивного курения, контроле факторов окружающей среды, тщательном лечении острых респираторных инфекций и регулярных медицинских осмотрах. Учитывая ваш возраст и отсутствие вредных привычек, следует особое внимание уделять укреплению иммунитета и устранению провоцирующих факторов. Дыхательная гимнастика может помочь улучшить вентиляцию лёгких, но только как дополнение к основному лечению.Рекомендую повторно обратиться к пульмонологу для проведения полного функционального обследования и анализа мокроты. Следует также проконсультироваться с иммунологом и аллергологом для исключения аллергической природы заболевания и получения рекомендации по иммунотерапии. При необходимости провести КТ органов грудной клетки для оценки состояния бронхов и лёгочной ткани.Соблюдайте предписанное лечение, регулярно проходите обследования и не пренебрегайте симптомами – своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют сохранить качество жизни и снизить риск осложнений.

Похожие вопросы
Что вызывает рецидивирующий кашель — бронхит или астма?
Аноним, 22 года, женский пол
29 декабря 2024 г. в 21:26
Здравствуйте. Уже три года у меня продолжается кашель — обычно сухой, но иногда выходит слизь. При вдохе часто слышу свист или гудение. Недавно я была...
2 ответа
Что показывает КТ при одышке и кашле у отца?
Аноним, 58 лет
04 марта 2025 г. в 02:29
У моего 58-летнего отца есть одышка и сухой кашель с приступами 1-2 раза в месяц. Врачи ставят разные диагнозы: одни считают, что это ХОБЛ, другие...
2 ответа
Что делать при приступах кашля у ребёнка и разногласиях врачей?
Аноним, 4 года, женский пол
09 апреля 2025 г. в 02:51
У моего ребёнка 4 года и 10 месяцев с полугодовой давностью появились приступы кашля, которые возникают во время физической активности и смеха. Иногда...
2 ответа
Почему кашель не проходит после лечения?
Аноним, 54 года, женский пол
21 июня 2022 г. в 11:59
Уже более года мучаюсь с кашлем, который в последнее время стал очень сильным и приступообразным. Терапевт и пульмонолог уже ставили диагнозы,...
2 ответа
Как узнать, ХОБЛ ли у меня вместо астмы?
Аноним, 65 лет, женский пол
04 сентября 2024 г. в 01:58
У меня кашель продолжается уже 18 лет, и у меня диагноз 'астма'. Применяемые препараты не помогли, а количество эозинофилов значительно снизилось. С...
2 ответа
Может ли это быть астма?
Аноним
01 июня 2020 г. в 13:06
Здравствуйте, доктор! У меня хронический бронхит, который не сильно беспокоил, но при простудах был кашель. В августе я прошла операцию по удалению...
2 ответа
Может ли кашель быть аллергией на морскую свинку?
Аноним, 34 года, женский пол
23 февраля 2021 г. в 22:12
Здравствуйте. У меня уже полгода возникает сухой кашель по ночам, а также недавно появился обструктивный бронхит. Врач предположил, что это может быть...
2 ответа
Как узнать, есть ли у меня астма?
Аноним, 49 лет, женский пол
01 апреля 2019 г. в 00:53
У меня два месяца кашель, который начался после болезни горла. Я проходила лечение, но кашель не проходит, появляются свисты и хрипы. Врач не...
2 ответа
Какой диагноз: ХОБЛ или астма?
Аноним, 32 года, женский пол
13 сентября 2021 г. в 18:09
Здравствуйте! У моего папы в последнее время проблемы с дыханием, диагноз ХОБЛ был подтвержден пульмонологом, но также возникает вопрос по поводу...
2 ответа
Что это, астма или бронхит?
Аноним, 36 лет, женский пол
25 марта 2021 г. в 15:38
Здравствуйте! У меня уже два месяца постоянный кашель, который возник после простуды. Сначала он был сухим, потом изменился на болючий с мокротой....
2 ответа
Пульмонологи онлайн
  • Петречко Ирина Викторовна - Ростов-на-Дону
    Петречко Ирина Викторовна
    Аллерголог, Пульмонолог, Терапевт, Врач УЗИ, Физиотерапевт
    Стаж 23 года, первая категория
    Петречко Ирина Викторовна — аллерголог, пульмонолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, со стажем 23 года, первая категория. Принимает в клинике: «Клиника лечения боли». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    1152 ответа
  • Калигина Екатерина Сергеевна - Ростов-на-Дону
    Калигина Екатерина Сергеевна
    Пульмонолог
    Стаж 24 года, вторая категория
    Калигина Екатерина Сергеевна — пульмонолог, со стажем 24 года, вторая категория. Принимает в клиниках: Самарская областная клиническая больница и «Самарский диагностический центр» на Мяги. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    291 ответ
  • Гейштерова Ольга Вадимовна - Ростов-на-Дону
    Гейштерова Ольга Вадимовна
    Пульмонолог, Терапевт
    Стаж 19 лет, первая категория
    Гейштерова Ольга Вадимовна — пульмонолог, терапевт, со стажем 19 лет, первая категория. Принимает в клинике: Диагностический центр «Спектр-Диагностика». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    258 ответов
Ответим за 28 минут