Вопрос закрыт

Как продолжать лечение подострого тиреоидита и нужна ли отмена преднизолона? — вопрос №1518878

Аноним
15 апреля 2025 г. в 19:39
У меня подострый тиреоидит. Началась болезнь с боли в шее, температуры до 38.7, болезненного глотания, пульса от 90 до 120, потливости, ломоты в суставах и мышцах. При приеме ибупрофена утром и вечером симптомы уменьшались. Анализы от 17.03.25 показали повышенное СОЭ 52, СРБ 66, Т3 свободный 7, Т4 свободный 15.8, ТТГ 0.044, антитела к ТПО меньше 3. Анализы от 07.04.25: СОЭ 44, СРБ 50, Т3 свободный 10.2, Т4 свободный 26.1, ТТГ 0.0083, антитела к ТПО <3, антитела к ТГ 3.43, антитела к рецептору ТТГ 0.50, фибриноген 5.9. Мне назначили преднизолон 30 мг внутривенно и антибиотик цефтриаксон струйно. Через 3 дня анализы улучшились: СОЭ 19, СРБ 5.1, ТТГ 0.0083, лимфоциты 44.6%. Сейчас шестой день на преднизолоне, состояние удовлетворительное, симптомы ушли. Вопросы: нужно ли дальше принимать преднизолон или можно отменить и перейти на НПВС? Были ли мои выраженные симптомы стадией тиреотоксикоза при подостром тиреоидите? Нужно ли принимать тирозол? Как правильно выстроить лечение? Может ли заболевание пройти без приёма НПВС и глюкокортикоидов?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Выраженные симптомы, которые вы описали – боль в шее, высокая температура, симптомы интоксикации, повышение пульса, а также изменения лабораторных показателей, характерны для подострого тиреоидита с тиреотоксикозом, возникающим вследствие воспалительного разрушения ткани щитовидной железы и выхода накопленных гормонов. В такой ситуации преднизолон помогает эффективно снижать воспаление и облегчать симптомы. Продолжать прием преднизолона следует с постепенным снижением дозировки под контролем врача, чтобы избежать рецидива воспаления. Переход на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) возможен после уменьшения выраженности воспаления и лабораторных показателей. Тирозол не показан при подостром тиреоидите, так как тиреотоксикоз вызван не повышенным синтезом гормонов, а их выходом из поврежденной ткани. В редких случаях заболевание действительно может пройти самостоятельно без применения ГКС и НПВС, однако лечение данными препаратами значительно уменьшает риск осложнений и улучшает качество жизни пациента. Рекомендуется продолжить наблюдение у эндокринолога, а также обсудить с ревматологом и иммунологом возможность дополнительного контроля воспалительных процессов и иммуносупрессии, если заболевание протекает тяжело или затяжно. Возможна также оценка необходимости коррекции терапевтической схемы с использованием иммуномодуляторов при стойком течении воспаления.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При подостром тиреоидите выраженные симптомы воспаления и тиреотоксикоза часто требуют лечения глюкокортикостероидами (например, преднизолоном), особенно при тяжелом течении и высокой активности воспаления. Ваши данные анализов и снижение симптомов на фоне преднизолона свидетельствуют о правильном направлении терапии. Отмена преднизолона должна происходить постепенно под контролем врача, переход на НПВС возможен при уменьшении воспаления и отсутствии выраженных симптомов. Тирозол при подостром тиреоидите обычно не показан, так как тиреотоксикоз связан не с повышенным синтезом гормонов, а с их выходом из разрушенного органа. Лечение выстраивается с учетом динамики симптомов и лабораторных показателей, под контролем специалиста. В одних случаях воспаление может пройти самостоятельно, но использование НПВС и ГКС существенно облегчает течение болезни и снижает риск осложнений.

Похожие вопросы
Что означают положительные аутоантитела и как лечить болезнь?
Аноним, 33 года
29 января 2025 г. в 22:54
Здравствуйте. В ноябре у меня была пневмония без температуры, только с кашлем, лечилась антибиотиками. После лечения появилась одышка даже при...
2 ответа
Можно ли быстрее снижать дозу преднизолона при НЯК?
Аноним, 29 лет, мужской пол
08 февраля 2025 г. в 02:28
Пациент с язвенным колитом интересуется, можно ли снижать дозу преднизолона на одну таблетку каждые 5-7 дней вместо назначенного графика снижения по...
2 ответа
Почему сохраняется высокий ревматоидный фактор при отсутствии выраженных симптомов?
Аноним, 39 лет
09 февраля 2025 г. в 18:44
У меня с июля 2024 года постоянно очень высокий уровень ревматоидного фактора: сначала были значения 137, 182, 142, 137, а недавно пришёл анализ с...
2 ответа
Что делать при боли в щитовидной железе после лечения подострого тиреоидита?
Аноним, 39 лет, женский пол
01 марта 2025 г. в 14:33
Меня лечат подострым тиреоидитом преднизолоном уже немного более двух месяцев. Месяц назад все анализы были в норме. Сейчас остались последние 10 дней...
2 ответа
Почему нет улучшений при гриппе с болями в затылке и как снять боль?
Аноним, 46 лет, женский пол
17 марта 2025 г. в 21:29
Я заболела гриппом с температурой и симптомами ломоты, но на 3-й день добавилась сильная пульсирующая боль в затылке слева, отдающая в ухо, а также...
2 ответа
Что означают отклонения в анализах после лечения и болезни?
Аноним, женский пол
06 мая 2025 г. в 14:25
Женщина наблюдалась у терапевта из-за кислого привкуса во рту. Врач назначил анализы и прописал лекарства: Нексиум, Альфазокс, Урсосан. При этом...
2 ответа
Как преднизолон влияет на фосфаты в моче?
Аноним, 32 года, женский пол
18 августа 2022 г. в 01:01
Здравствуйте! Я принимаю преднизолон для лечения подострого тиреоидита уже около 3 недель, и у меня появились проблемы с мочой: она стала мутной, а в...
2 ответа
Как поступить с дозировкой преднизолона при болях в щитовидной железе?
Аноним, 43 года
06 октября 2024 г. в 12:45
У меня был поставлен диагноз подострый тиреоидит, я принимала преднизолон, но сейчас чувствую боль в области щитовидной железы. Врач заболела, и я не...
2 ответа
Нужна ли терапия при низких показателях железа?
Аноним, 25 лет, женский пол
08 марта 2024 г. в 15:55
Здравствуйте, я сдала анализы на диагностику анемии и общий анализ крови. Мои показатели: железо - 13.1, ферритин - 15.20, ОЖСС - 71.00, гемоглобин -...
2 ответа
Что делать при подозрении на лейкоз?
Аноним, 23 года, мужской пол
14 июня 2016 г. в 17:25
Здравствуйте. У меня есть подозрение на лейкоз, так как терапевт сообщил об этом после анализов крови. Я не получил результаты анализов, а в частной...
2 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Череповец
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Череповец
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Череповец
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 28 минут