Как правильно выбрать лекарственную терапию при компульсивном переедании? — вопрос №1420073

Мне 41 год, у меня уже около 20 лет диагностировано расстройство пищевого поведения – компульсивное переедание. Я перепробовала множество методов: диеты, интуитивное питание, психотерапию, но реально помогают только препараты, особенно флуоксетин, который я принимаю несколько лет с перерывами (например, во время беременности). На флуоксетине у меня прекращаются переедания, появляется энергия, интерес к жизни и воспитанию ребёнка. Но, как только прекращаю принимать флуоксетин, возвращаются неконтролируемые переедания, вес резко растёт, возникает дискомфорт в животе от переедания не по голоду. Ограничения в еде я не выношу, желудок на них реагирует плохо. Я проверяла все: дефициты, диабет, инсулин, щитовидку, проходила курсы по расстройствам пищевого поведения, но без лекарств состояние ухудшается. Считаю, что у меня нейробиологическое расстройство с дефицитом серотонина, проявляющееся с детства. В мае прошлого года я начала принимать флуоксетин 40 мг (после того как 20 мг перестали помогать), с ним сон и вес были в норме, переедания исчезли. Затем действие флуоксетина послабело, невролог добавила фенотропил на месяц – улучшение было, но после отмены фенотропила началась сильная бессонница. Флуоксетин заменили на сибутрамин 15 мг, который я пила неделю – переедания ушли, но сон так и не восстановился, днём сильно плохо, и я прекратила приём. Сейчас несколько дней без лекарств, атаракс на ночь почти не помогает, переедания вернулись, состояние тяжелое. Невролог советует оставить сибутрамин и не повышать дозу флуоксетина выше 40 мг. При приёме сибутрамина у меня появилась желудочная боль и обострился гастрит, желудок постоянно требует что-то пожевать, а переедания остаются почти неконтролируемыми. Подскажите, как мне лучше поступить: вернуться к флуоксетину и повышать дозировку, или остаться на сибутрамине? Без препаратов мне очень плохо, слышала, что при таких состояниях лекарства принимают годами, похоже, это мой случай.