Как правильно принимать гормональную терапию после удаления матки? — вопрос №1541257

После удаления матки с сохранением яичников гормональная терапия назначается с целью компенсации возможного дефицита эстрогенов и улучшения качества жизни. Инъекции бусерелина – это агонист гонадотропин-рилизинг гормона, который временно подавляет функцию яичников, вызывая состояние медицинкой менопаузы, что объясняет ваши плохие самочувствие и эмоциональные нарушения. После операции ваше самочувствие уже зависит от эндогенных гормонов яичников и, при необходимости, заместительной терапии. Приём Клайры (комбинированные оральные контрацептивы) может снижать симптомы дефицита эстрогенов, однако их эстрогенный компонент может вызывать прибавку веса и другие побочные эффекты. Сейчас вам назначили Эстрожиль – это местный эстроген в форме геля, который применяется для заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме. Обычно при сохраненных яичниках заместительная терапия начинается с минимальных доз и корректируется в зависимости от симптомов и лабораторных показателей. Отсутствие прогестерона в терапии при сохраненной матке неприемлемо, так как эстроген стимулирует эндометрий, и без прогестерона возможен риск гиперплазии и рака эндометрия. Однако у вас матка была удалена только частично (с сохранением шейки), и в этом случае назначение прогестерона может варьироваться. Необходима регулярная оценка состояния шейки матки и эндометрия. Для подбора правильной дозы важно: 1) Провести обследование уровня гормонов в крови (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, прогестерон). 2) Оценить симптомы климактерического синдрома. 3) Сделать УЗИ придатков и шейки матки. 4) Обсудить с гинекологом возможность назначения комбинированной заместительной терапии, включающей эстроген и прогестерон или его аналоги, либо альтернативные препараты. Самостоятельно увеличивать дозу Эстрожиля не рекомендуется. В вашем возрасте заместительная терапия должна подбираться индивидуально с учётом общего состояния здоровья и противопоказаний. Рекомендую повторно обратиться к гинекологу-эндокринологу для комплексного обследования и корректировки терапии. Также важен мониторинг побочных эффектов и регулярные осмотры. Ваша история приёма бусерелина и Клайры свидетельствует о чувствительности организма к гормональным препаратам, поэтому дозировка и выбор препаратов должны быть максимально осторожными и контролируемыми врачом.

Ваше состояние после удаления матки с сохранением яичников требует индивидуального и комплексного подхода. Описанные вами эмоциональные нарушения, бессонница и приливы связаны с гормональными изменениями, в частности, с влиянием агониста гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелина), который вызывает временную менопаузу для подавления функции яичников. Сейчас, когда матка удалена, прием эстрогенов без прогестерона теоретически возможен, так как нет эндометрия, требующего защиты, но поскольку сохранена шейка матки, рекомендовано внимательно наблюдать за ее состоянием и проводить регулярные осмотры. Эстрожиль в дозировке две дозы в день может быть достаточной для уменьшения симптомов климакса, однако дозу следует корректировать на основе вашего самочувствия и лабораторных данных. Для оптимального подбора замещающей терапии необходимо провести комплексное обследование: определение уровня эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона, оценку функций яичников, УЗИ органов малого таза, включая шейку матки, и оценку выраженности симптомов. Ваша реакция на Клайру и прибавка веса свидетельствуют о чувствительности к гормональным препаратам, поэтому важно избегать самостоятельного изменения дозировок и схемы приема. Дополнительно, возможно подключение поддержки нервной системы и коррекция сна с помощью немедикаментозных методов или мягких седативных средств по согласованию с врачом. В качестве альтернативы можно рассмотреть микродозированную комбинированную гормональную терапию или локальное применение эстрогенов с контролем качества жизни и регулярным мониторингом состояния. Рекомендую повторно обратиться к гинекологу-эндокринологу для комплексной оценки, возможной корректировки терапии и назначения дополнительных исследований. Такой подход поможет добиться баланса между эффективностью лечения и минимизацией побочных эффектов.