Как правильно подобрать дозировку при смене лечения гипертонии? — вопрос №1521616

При терапии артериальной гипертензии у пациентов пожилого возраста действительно необходимо тщательно подбирать дозировки и режим приема антигипертензивных препаратов, чтобы избежать как слишком низкого, так и слишком высокого давления. Резкие колебания давления, которые вы описываете — резкое падение через несколько часов после приема препаратов и повышение к утру — могут указывать на недостаточно равномерное действие лекарств в течение суток или на адаптацию организма к терапии. Важно отметить, что слишком высокая доза валсартана или одновременный прием с диуретиком индапамидом, особенно вечером, может усиливать риск гипотонии и обезвоживания. С другой стороны, изменение доз без консультации врача может привести к нестабильности давления. Помимо рекомендаций, озвученных вашим врачом и коллегами, есть дополнительный подход — использование мониторинга артериального давления в течение 24 часов (суточное мониторирование) для точного определения периодов максимальной активности каждого препарата и колебаний давления. Это поможет специалисту оптимально скорректировать дозировки и расписание приема. Также можно рассмотреть вариант дробления суточной дозы валсартана, например, принимать деленную дозу утром и в обед, а не вечером, чтобы сгладить колебания давления и уменьшить значительные спады. Еще один способ — постепенное снижение дозы без резких отмен, при контроле давления и состояния. Важно не забывать о правилах приема: препараты, как правило, принимаются в одно и то же время, не пропуская дозы. Обязательно следует вести дневник измерений давления, включая время приемов лекарств, для передачи врачу. Кроме того, укрепление общего состояния за счет коррекции образа жизни, гидратации, контроля веса и уровня физической активности может снизить колебания давления. Ваша ситуация требует индивидуального подхода под контролем врача, возможно, с периодической коррекцией терапии после суточного мониторирования давления и оценки симптомов гипотонии. Не рекомендуйте самостоятельно отменять или менять дозировки, а обязательно консультируйтесь с лечащим специалистом.

Подбор доз лекарств при лечении артериальной гипертензии особенно важен у пациентов пожилого возраста, так как слишком резкое снижение давления может привести к симптомам гипотонии и ухудшению качества жизни. В вашем случае наблюдаются значительные колебания артериального давления: резкое падение после приема препаратов и последующий подъем к утру следующего дня. Это может свидетельствовать о неправильной дозировке или режиме приема препаратов. Валсартран (сатран) в дозировке 160 мг утром и вечером может быть слишком высокой, вызывая чрезмерное снижение давления. Также индапамид, как диуретик, может способствовать обезвоживанию и снижению давления, особенно при приеме вечером. Бисопролол в 5 мг является умеренной дозой бета-блокатора, но его эффект в сочетании с другими препаратами также надо учитывать. Рекомендации: 1. Обратитесь к врачу для пересмотра режима приема, возможно, разделение доз или прием препаратов в разное время суток (например, валсартран утром, индапамид с утра, бисопролол — отдельно) поможет сгладить колебания давления. 2. Начинать терапию с минимально эффективных доз, постепенно их увеличивая и контролируя давление. Например, валсартран можно начинать с 40-80 мг, индапамид с 1.25-2.5 мг, бисопролол с 2.5 мг. 3. Ведите дневник артериального давления с измерениями в разное время суток для оценки эффекта и передачи данных врачу. 4. При выраженном снижении давления до 90/60 необходимо обратиться к врачу, чтобы скорректировать дозу и избежать опасных симптомов гипотонии. 5. Нельзя самостоятельно отменять прием препаратов, а также резко снижать дозу без консультации врача, так как это может привести к нестабильности артериального давления. Важно совместно с лечащим врачом подобрать индивидуальный режим и дозы лечения с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов.