Как правильно подобрать дозировку инсулина при диабете 1 типа у ребёнка 1,5 года? — вопрос №1479469

У детей с диабетом 1 типа в возрасте 1,5 года подбор доз инсулина требует особенно внимательного и индивидуального подхода, поскольку у малышей весьма чувствительный обмен веществ и большая нестабильность сахара в крови. Для оптимизации терапии важно учитывать вес ребенка, уровень глюкозы в крови, режим питания и физическую активность. Обычно используют базально-болюсную схему инсулинотерапии с применением длительного инсулина (например, инсулин гларгин, детемир) для базального покрытия и быстродействующего инсулина (аспат, лизпро) для коррекции и приема пищи. Начальная доза рассчитывается примерно как 0,5–1,0 единица инсулина на килограмм массы в сутки, затем делится на примерно 50–70% базального и 30–50% болюсного инсулина. Из-за колебаний глюкозы от 3,5 до 15 ммоль/л необходим ежедневный мониторинг глюкозы (лучше с использованием системы непрерывного мониторинга), чтобы корректировать дозы. Важно также исключить пропуски или задержки кормлений и обеспечить регулярность питания с учетом углеводной нагрузки. Настоятельно рекомендую обращаться к педиатру-эндокринологу или детскому диабетологу, который сможет провести точную оценку состояния, провести обучение семьи и подобрать индивидуальный план лечения, а также рассмотреть возможность применения помпы или систем автоматического дозирования инсулина для улучшения контроля гликемии.

Подбор дозировки инсулина у ребёнка с диабетом 1 типа в возрасте 1,5 года требует комплексного и индивидуального подхода. Важно учитывать не только вес ребёнка, но и его обмен веществ, режим питания и физическую активность. Обычно используют базально-болюсную схему: длительный инсулин для базального уровня и короткий или ультракороткий для пищевых приёмов и коррекции гипергликемии. Начальная доза часто составляет от 0,5 до 1 единицы на килограмм в сутки, распределённая около 50-70% для базального и 30-50% для болюсного инсулина. Ежедневный мониторинг глюкозы в крови обязателен, предпочтительно с помощью системы непрерывного мониторинга (СНМ), чтобы своевременно видеть колебания сахара и корректировать дозы. Очень важно обеспечить регулярный рацион с учётом углеводной нагрузки и избегать пропусков приёмов пищи. Помимо этого, стоит обратить внимание на возможные внешние факторы — инфекции, стресс, физические нагрузки, которые влияют на уровень глюкозы. Рекомендуется тесное сотрудничество с педиатром-эндокринологом или диабетологом, которые могут рассмотреть возможность использования инсулиновой помпы или систем с автоматическим дозированием, что значительно улучшает контроль гликемии и снижает риск гипогликемий. Также специалисты по детскому питанию могут помочь составить оптимальный план питания, а психолог — поддержать семью в адаптации к заболеванию ребёнка, учитывая его возраст и особенности развития.