Как правильно лечить подагру при острых приступах и высоком уровне мочевой кислоты? — вопрос №1437808

При подагре лечебная тактика включает две основные задачи: купирование острой боли и воспаления во время приступа и длительное снижение уровня мочевой кислоты для предотвращения новых обострений. 1. Приступы подагры сопровождаются острым воспалением, поэтому препараты, направленные на снижение уровня мочевой кислоты (например, Аллопуринол, Аденурик – февуксостат), в период острого приступа начинать или менять дозу не рекомендуется, так как это может усугубить симптомы и спровоцировать затяжное воспаление. Ваша ситуация, когда появилась боль и отечность после начала Аденурика 120 мг, соответствует этому принципу. 2. Во время и сразу после приступа основное лечение – это противовоспалительные препараты. Колхицин (Колхикум Ретард) эффективен при приеме в первые часы приступа, далее можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 3. Касательно выбора НПВП, Нимесулид действительно обладает выраженным противовоспалительным действием и часто используется, однако у пожилых пациентов необходимо оценивать риски, связанные с ЖКТ, почками и сердцем. При отсутствии противопоказаний прием Нимесулида краткосрочно допустим. Если есть сопутствующие заболевания, можно рассмотреть Ибупрофен, Диклофенак или другие препараты, но лечение должен корректировать врач. 4. После окончания острой фазы приступа необходимо поддерживать терапию гипоурикемических препаратов – Аденурик или Аллопуринол – для нормализации уровня мочевой кислоты. Дозу Аденурика назначает врач на основании анализа крови и переносимости препарата. Если уровень мочевой кислоты очень высок (как у вашего отца), 120 мг – стандартная стартовая доза. Возможно повышение дозы по результатам контроля, но не во время острого приступа. 5. Диета, изменение образа жизни, нормализация веса и контроль заболеваний (например, артериальной гипертонии, сахарного диабета) важны для профилактики обострений. Рекомендую обсудить с лечащим врачом необходимость временного прекращения или снижения дозы Аденурика во время обострения, продолжать принимать противовоспалительные препараты для контроля боли, а после улучшения – постепенно возобновить гипоурикемическую терапию. Необходимо регулярное мониторирование уровня мочевой кислоты и корректировка терапии под контролем ревматолога или терапевта.

Острый приступ подагры требует прежде всего снятия воспаления и боли, поэтому гипоурикемическую терапию, такую как Аденурик, во время обострения не рекомендуют менять или начинать заново, так как это может усугубить симптомы. В вашем случае повышение боли и отечности после начала Аденурика соответствует этой реакции. Противовоспалительные препараты, такие как Колхицин или НПВП, в том числе Нимесулид, помогают купировать приступ, но выбор препарата и длительность приема нужно согласовывать с врачом учитывая возраст и сопутствующие заболевания. Для дополнительной пользы стоит обратиться к специалисту-диетологу для корректировки рациона, а также рассмотреть курс физиотерапии и методы улучшения микроциркуляции от ревматолога или физиотерапевта. Постоянное наблюдение ревматолога с регулярным контролем уровня мочевой кислоты важно для снижения дозы или переключения на другой гипоурикемический препарат после купирования приступа.