Вопрос закрыт

Как правильно лечить хронический цистит при нормальных анализах мочи? — вопрос №1466626

Аноним, 37 лет
05 марта 2025 г. в 01:18
Здравствуйте. У меня хронический цистит, но анализы мочи (ОАМ и бактериологический посев) всегда были без отклонений и роста микрофлоры не выявлено. Меня беспокоят постоянные фоновые позывы к мочеиспусканию. Иногда удержать мочу очень тяжело из-за воспаления в мочевом пузыре, и приходится долго сидеть на унитазе, чтобы дождаться последних капель. Мне делали цистоскопию с гидробужированием, при этом стенка мочевого пузыря была гиперемирована, но еще не интерстициальный цистит. Бужировали до 700 мл, однако после процедуры состояние ухудшилось — появились тянущие боли внизу живота и постоянные позывы. После этого капали антибиотики, затем брали ОАМ и бак посев. На основании этих анализов назначили нефурател по 3 раза в день на 7 дней, а потом по 1 таблетке в течение 3 месяцев. Я читаю, что количество лейкоцитов в 10^3 именно в таких пределах считается нормой. После недели приема нефуратила стало только хуже — появился раздраженный мочевой пузырь и дисбиоз. Я купила лактоженаль. Тем не менее неприятные ощущения в паху сохраняются. По совету врача также выпила курс Дифлюкана. Хочу услышать мнение по лечению, потому что до этого антибиотики не назначались, лечилась препаратами уролайф, амитриптилином и другими средствами, рекомендованными при интерстициальном цистите. Были ремиссии, но короткие, болею уже год с редкими улучшениями.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

Хронический цистит с нормальными анализами и отсутствием бактериального роста требует особого подхода: длительный прием антибиотиков без подтвержденной инфекции может усугубить ситуацию, вызывая раздражение и дисбиоз. В таком случае важно не только снять воспаление слизистой мочевого пузыря, но и обратить внимание на возможные нейрогенные или психогенные факторы, провоцирующие усиление симптомов. Полезным может быть применение препаратов, укрепляющих слизистую, анальгетиков для контроля боли и воспаления, а также физиотерапевтических процедур. Дополнительно стоит проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом для исключения нервно-психического компонента заболевания. Длительная терапия должна проводиться под строгим контролем уролога, возможно, с использованием современных средств для восстановления баланса микрофлоры и уменьшения раздражения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При хроническом цистите с отсутствием роста бактерий в посеве необходимость длительного приема антибиотика спорна и может усугублять симптомы. Описанные вами симптомы могут указывать на комплексный процесс, включая воспаление слизистой и возможное раздражение после бужирования. Рекомендуется обсудить дальнейшее лечение с урологом, возможно, потребуется пересмотр терапии, включение средств для восстановления слизистой и лечение симптомов раздражения. Антибиотики следует применять только при подтвержденной инфекции. Диагностика и лечение должны быть индивидуальными, учитывая проявления и данные обследований.

Похожие вопросы
Как быстро снять высокую температуру и воспаление при повышенных лейкоцитах в моче?
Аноним, 33 года, женский пол
13 февраля 2025 г. в 15:57
У меня уже третий день держится высокая температура около 40 градусов, появился сильный застой в мочевом пузыре с большим количеством взвеси, в...
2 ответа
Достаточно ли лечения энтерококка и могут ли позывы быть от этой инфекции?
Аноним, 34 года, женский пол
22 апреля 2025 г. в 19:30
Здравствуйте! С марта у меня начались боли внизу живота и желто-зеленые выделения. По УЗИ органов малого таза все в норме, мазок показал лейкоциты...
2 ответа
Что делать при воспалении мочевого пузыря?
Аноним, 41 год, женский пол
17 декабря 2024 г. в 18:51
Здравствуйте. У меня появились боли при мочеиспускании, но частых позывов нет. В моче есть небольшое количество крови и иногда сгустки, запаха нет,...
2 ответа
Может ли воспаление мочевого пузыря повлиять на направление потока мочи?
Аноним, мужской пол
22 апреля 2019 г. в 14:11
Здравствуйте, может ли из-за воспаления мочевого пузыря моча идти криво? Я обращался к врачу, и он подтвердил, что у меня воспаление мочевого пузыря,...
2 ответа
Опасно ли воспаление мочевого пузыря?
Аноним, женский пол
27 октября 2023 г. в 19:56
Здравствуйте, вы можете сказать, опасно ли воспаление мочевого пузыря?
2 ответа
Как оценить адекватность лечения лейкоплакии?
Аноним, 28 лет, женский пол
21 ноября 2024 г. в 01:33
Здравствуйте! У меня хронический цистит, который обостряется 1-2 раза в год. В последние два года обострения стали длительными, и назначенные...
2 ответа
Что делать при хроническом цистите?
Аноним
25 октября 2021 г. в 21:57
У меня начались боли при мочеиспускании, поставили диагноз хроническое воспаление мочевого пузыря. Приняла лекарства, но они помогают лишь временно....
2 ответа
Это цистит или воспаление мочевого пузыря?
Аноним, 21 год, женский пол
14 марта 2020 г. в 18:23
Здравствуйте. У меня уже полгода беспокоят частые позывы в туалет и неприятные ощущения в области мочевого пузыря и поясницы. Гинеколог подтвердил...
2 ответа
Почему хронический цистит не поддается лечению?
Наталья, 43 года, женский пол
20 января 2025 г. в 07:51
Год назад ощущения, как при цистите, монурал не помог.Назначили спазмэкс 15 мг и год принимала это лекарство.Через год резкое обострение, ощущения как...
3 ответа
Можно ли промывать воспалённый мочевой пузырь?
Лариса, 60 лет, женский пол
12 декабря 2024 г. в 12:16
Можно ли промыть мочевой, если он воспалён от плохого оттока мочи
2 ответа
Урологи онлайн
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Москва
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 25 отзывов о враче на нашем сайте.
    1792 ответа
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Москва
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1236 ответов
  • Мазурин Иван Сергеевич - Москва
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    1193 ответа
Ответим за 17 минут