Как понять диагноз при пищеводе Баррета и грыже ПОД? — вопрос №1536825

Пищевод Баррета — серьезное состояние, связанное с изменениями слизистой пищевода и повышенным риском рака. Ваши результаты биопсии подтверждают неактивный хронический эзофагит, а наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) требует уточнения, так как рентген ее не подтвердил. Рекомендуется обратиться к опытному гастроэнтерологу для повторного обследования, возможно, использования других методов визуализации и наблюдения. Контроль состояния и лечение направлены на предотвращение прогрессирования изменений.

Ваша ситуация требует комплексного подхода к диагностике. Изменения, обнаруженные при фиброгастроскопии, действительно указывают на наличие пищевода Баррета с выраженным поражением слизистой, а хронический неактивный эзофагит говорит о длительном воспалительном процессе. Разногласия в данных по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) между эндоскопией и рентгеном не редкость, поскольку каждый метод имеет свои ограничения в визуализации. Для точного подтверждения или исключения грыжи ПОД особенно полезны такие методы, как компьютерная томография с контрастированием пищевода или манометрия пищевода, которые могут дать дополнительную информацию о функциональном состоянии сфинктера и наличии грыжевого мешка. Важно также рассмотреть возможность проведения 24-часовой рН-метрии пищевода для оценки степени кислотного рефлюкса, который нередко сопутствует пищеводу Баррета и грыже ПОД. В рамках комплексного наблюдения рекомендуется регулярное эндоскопическое обследование с прицельной биопсией для раннего выявления дисплазии или опухолевых изменений. Рекомендовано проконсультироваться не только с гастроэнтерологом, но и с торакальным хирургом или хируром-эндоскопистом, поскольку в некоторых случаях грыжа ПОД и пищевод Баррета требуют совместного решения — от медикаментозной терапии до рассмотрения вариантов хирургического вмешательства, способного снизить риск прогрессирования заболевания. Таким образом, для понимания точного диагноза и выбора оптимального лечения необходимо пройти углубленное обследование с применением дополнительных методов, а также обеспечить наблюдение у мультидисциплинарной команды специалистов.