Как подтвердить и что делать при подозрении на туберкулёз или пневмонию? — вопрос №1447831

Очаговое поражение лёгкого с кавитациями требует внимательной и комплексной диагностики. Положительный диаскин-тест указывает на контакт с микобактериями туберкулёза, но не даёт однозначного подтверждения активного заболевания. Для уточнения диагноза необходимы повторные микробиологические исследования мокроты, включая ПЦР на туберкулёз, бакпосев, а в некоторых случаях — биопсия лёгочной ткани. Сахарный диабет действительно может ухудшать течение инфекционных заболеваний и способствовать развитию атипичной пневмонии. Кроме консультаций пульмонолога и фтизиатра имеет смысл привлечь иммунолога, который поможет оценить состояние иммунитета, а также инфекциониста для подбора оптимальной терапии. При подозрении на кавитирующую пневмонию лечащий врач может рассмотреть включение антимикробных препаратов, активных против атипичных возбудителей, и провести больше экспертных исследований. Рекомендовано не откладывать начало лечения и внимательно следить за динамикой состояния под контролем специалистов, чтобы исключить развитие осложнений и своевременно скорректировать медицинскую тактику.

На основании описанной клинической картины и данных инструментальных исследований можно сделать следующие выводы. У вас отмечается очаговое поражение левого лёгкого с признаками воспаления – описывается пневмония с кавитами. Рентгенологические и КТ-исследования указывают на наличие инфильтративных изменений с кавитациями, что требует дифференциальной диагностики между обычной бактериальной пневмонией, очаговым туберкулёзом и кавитирующей пневмонией. Диаскин-тест у вас положительный и был выражен зудом, однако это не всегда однозначно подтверждает активный туберкулёз; учитывая безтемпературное течение и отсутствие выраженного кашля с мокротой, а также нормальные лабораторные показатели, активный туберкулёз пока остается под вопросом. Ваша сопутствующая патология – сахарный диабет – действительно может способствовать затяжному или атипичному течению пневмонии и замедленному восстановлению тканей. Боль в спине слева может быть связана с вовлечением плевры или межрёберных структур. Для уточнения диагноза необходима длительная динамическая оценка, включая повторные микробиологические исследования мокроты, возможно биопсию поражённого участка, и консультации инфекциониста и фтизиатра. При подтверждении туберкулёза необходимо начать соответствующее антибактериальное лечение, но если диагноз пневмонии, возможно, потребуется смена антибиотика с учётом чувствительности. Рекомендую не откладывать визит к профильным специалистам и не начинать лечение самостоятельно. При необходимости вы можете прислать имеющиеся снимки и результаты анализов для более детального разбора.