Как подтвердить диагноз аденомиоз при нормальном СА 125 и результатах УЗИ и биопсии? — вопрос №1507164

АДЕНОМИОЗ — это заболевание, при котором железистая ткань эндометрия прорастает в мышечный слой матки. Диагноз аденомиоза ставится на основании клинических данных, результатов УЗИ, МРТ и гистологических исследований. Са 125 — маркер, который иногда повышается при аденомиозе, но его нормальный уровень (14 ед/мл) не исключает наличие заболевания, так как этот показатель не является специфичным и может оставаться в пределах нормы при легкой или средней степени аденомиоза. Пайпель-биопсия эндометрия чаще всего не выявляет аденомиоз, так как поражение находится в миометрии, а биопсия захватывает только эндометрий. Для более точного выявления аденомиоза УЗИ матки должно выполняться с использованием высокочастотного трансвагинального датчика опытным специалистом, который оценивает характерные признаки: утолщение стенки матки, наличие эхопозитивных включений, неоднородность структуры миометрия, расширение сосудистого рисунка. Также информативной методикой является МРТ органов малого таза, позволяющая более точно визуализировать патологические изменения миометрия. Таким образом, если УЗИ и биопсия не дали однозначных результатов, но есть клинические признаки и мнение врача, что имеется аденомиоз, возможно стоит пройти МРТ для дополнительной диагностики. Важно учитывать весь комплекс данных, а не только уровень Са 125.

Для подтверждения диагноза аденомиоза при нормальном уровне СА 125 и отсутствии однозначных признаков на УЗИ и биопсии, важно использовать комплексный подход к оценке состояния матки и симптоматики пациента. Помимо обычного трансвагинального УЗИ, рекомендую провести МР-томографию органов малого таза, которая обладает более высокой чувствительностью в выявлении изменений миометрия, характерных для аденомиоза. МРТ позволяет визуализировать диффузное или локальное утолщение мышечного слоя, а также выявить специфические признаки, которые сложно определить на ультразвуковом исследовании. Также целесообразно обратить внимание на клинические симптомы: выраженные болевые ощущения, обильные и/или длительные менструации, которые нередко сопровождают аденомиоз. Если МРТ подтверждает патологию, возможно рассмотреть дополнительные методы лечения или функциональные исследования, например, допплерографию сосудистого рисунка миометрия, чтобы оценить кровоток в зоне поражения. Помимо этого, можно проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом для коррекции гормонального фона, который может влиять на проявления заболевания и эффективность терапии.