Как подобрать безопасную дозу МГТ при климаксе после удаления матки и миомы? — вопрос №1505827

При вашем состоянии возможно оптимизация гормональной терапии с целью минимизации побочных эффектов. Следует снизить дозу эстрогена до минимально эффективной, возможно, 1 нажатию Эстрожеля в сочетании с тщательным мониторингом симптомов и анализов, включая показатели свертываемости крови. Важно исключить препараты, провоцирующие повышение Д-димера и сердечные симптомы. Учитывая удалённую матку, необходимость использования прогестагенов следует обсудить индивидуально. Дополнительно рекомендуются немедикаментозные методы: регулярная физическая активность, сбалансированное питание и психотерапия для снижения тревожности. Показана консультация гинеколога-эндокринолога и кардиолога для комплексного ведения, а самостоятельное изменение дозировок не рекомендуется.

Ваша ситуация действительно требует внимательного индивидуального подхода к заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При наличии одного яичника и после удаления матки, а также с учетом симптомов, которые вы описали, подбор дозы и формы гормонов должен быть максимально щадящим и контролируемым. Высокие дозы эстрогена, как в случае с двумя нажатиями Эстрожеля, могут привести к побочным эффектам, таким как шум в ушах, отёчность, тревожность, тахикардия, приливы жара и озноб – это проявления избыточной гормональной нагрузки на организм. Повышение уровня Д-димера при приеме Фемостона также требует осторожности, поскольку это маркер свертываемости крови и риск тромботических осложнений. Рекомендуется снизить дозировку эстрогена до минимальной эффективно переносимой (например, одно нажатие Эстрожеля) и избегать комбинации с другими гормональными препаратами без строгого контроля. Необходимо регулярно проводить контроль гормональных показателей, УЗИ и оценивать гемостаз (включая Д-димер), а также следить за клиническими симптомами. Важно обсудить с врачом возможность включения прогестагенов, если матки нет, возможно, их применение не нужно или оно должно быть скорректировано. Также стоит рассмотреть немедикаментозные методы облегчения симптомов климакса (физическая активность, диета, психотерапия). Если симптомы непереносимы и возникает сердечно-сосудистая симптоматика, необходима консультация кардиолога. Самостоятельно изменять дозу или препарат не рекомендуется. В итоге задача – подобрать минимально эффективную дозу эстрогена, которая уменьшит симптомы нехватки гормонов и при этом не приведет к серьезным побочным эффектам.