Вопрос закрыт

Как подобрать антибиотик при рецидивирующем клостридиозе с минимальным риском рецидива? — вопрос №1480574

Аноним, 69 лет
16 марта 2025 г. в 21:48
У меня был рецидивирующий клостридиоз после лечения в 2021 году с длительной диареей, тошнотой и болями в животе. Метронидазол тогда не помог, лечили ванкомицином, после чего полтора года не было рецидивов. За четыре года случилось ещё четыре эпизода сильной диареи с выявлением токсинов, метронидазол помогал. Последние полгода состояние было стабильным. Сейчас снова сильное отравление с диареей до 15 раз в день, обмороками, тошнотой и болью в животе. Три анализа на токсины во многих лабораториях отрицательные. Лекарства — смекта, энтеросгель, метронидазол, энтерофурил и энтерол — дают слабый эффект, диарея прекратилась на фоне энтерофурила, но метронидазол я перестала принимать. Температура 37,3-37,5. Для облегчения состояния я попробовала бисептол сироп. Вопрос: возможно ли подобрать антибиотик с минимальным риском вызвать рецидив клостридиоза? И какие анализы необходимо сдать для точного определения инфекции, учитывая, что сейчас я принимаю лекарства?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Учитывая историю рецидивирующего клостридиоза и текущие симптомы, при отрицательных анализах на токсины C.difficile следует рассмотреть и другие причины диареи и интоксикации. Для уточнения диагноза необходимо сдать повторные анализы кала на токсины C.difficile, проводить ПЦР-диагностику на наличие бактерии и другие бактериологические исследования для выявления альтернативной инфекции. Лечение антибиотиками при клостридиозе должно быть строго контролируемым, оптимальны ванкомицин и фавизомицин, которые снижают риск рецидива. Самолечение, особенно прием неподходящих антибиотиков, может усугубить состояние. Обратитесь к инфекционисту или гастроэнтерологу для комплексной оценки и выбора безопасной терапии с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

При рецидивирующем клостридиозе предпочтительны ванкомицин или фавизомицин, они обладают меньшим риском повторных рецидивов по сравнению с метронидазолом. Однако в вашей ситуации с отрицательными тестами на токсины необходимо исключить другие причины диареи и инфекции, особенно учитывая прием нескольких препаратов и изменения состояния. Рекомендуется провести повторные ПЦР-анализы на клопстридии, посевы кала для выявления других патогенов, а также обследование у гастроэнтеролога и инфекциониста для комплексной оценки. Для организма пожилого человека важно избегать самостоятельного приема антибиотиков без контроля врача, так как это может усугубить ситуацию. Дополнительно стоит рассмотреть возможность лечения препаратом, содержащим фекальные бактериальные трансферы (фекальную трансплантацию), что показало эффективность в снижении рецидивов и восстановлении нормальной микрофлоры кишечника.

Похожие вопросы
Можно ли вылечить панкреатит и почему возникает боль в области желудка?
Аноним, 38 лет, женский пол
18 декабря 2024 г. в 12:29
Я приехала в деревню к родителям, поела много вкусной еды, в том числе домашний алкоголь, и у меня развился панкреатит, который подтвердили на приеме...
2 ответа
Что означает повышение антител после лечения боррелиоза и что делать дальше?
Аноним, 40 лет, мужской пол
19 марта 2025 г. в 11:10
У меня в июне 2024 года появились симптомы боррелиоза: несколько дней была температура и эритема. Укус клеща я не заметил, но за 2 недели до болезни...
2 ответа
Как заменить азитромицин при диарее и продолжающейся температуре?
Аноним, 34 года, женский пол
01 апреля 2025 г. в 02:41
Добрый вечер! У меня уже три дня высокая температура выше 38, я принимала ингавирин. У меня сильный кашель и болит горло, но это не ангина. Врачи не...
2 ответа
Почему после антибиотиков рекомендуется пауза перед ПЦР тестом на ИППП?
Аноним, 37 лет, мужской пол
07 апреля 2025 г. в 11:58
Добрый день! Хотел бы узнать, почему после приема антибиотиков нужно делать паузу в 14 дней перед проведением ПЦР-теста на инфекции, передающиеся...
2 ответа
Какое лечение при скрытых инфекциях по результатам Фемофлор-12 и нужно ли лечиться без антибиотиков?
Аноним, 26 лет, женский пол
06 мая 2025 г. в 12:04
Я сдала мазок на скрытые инфекции (Фемофлор-12). Какие варианты лечения доступны при таких результатах? Есть ли возможность лечиться без применения...
2 ответа
Могут ли антибиотики вызвать диарею и высокую температуру?
Аноним, 29 лет, женский пол
04 января 2023 г. в 19:19
После операции и курса антибиотиков у меня поднялась температура и началась сильная диарея. Может ли это быть связано с принимаемыми препаратами, или...
2 ответа
Почему лейкоциты снижаются, а СРБ повышается у новорождённого?
Аноним, 24 года
23 июня 2024 г. в 14:33
Почему у моего новорождённого сына снижаются лейкоциты на фоне приёма антибиотиков, а уровень СРБ-белка при этом увеличивается? Я заметила, что...
2 ответа
Безопасно ли давать антибиотики при диарее?
Аноним, 31 год, женский пол
22 декабря 2023 г. в 13:13
Добрый день. Моему 7-летнему сыну врач назначил антибиотики после того, как у него болело горло и была высокая температура. Теперь вся семья больна с...
2 ответа
Нужно ли назначать антибиотики при вирусной инфекции?
Аноним, 5 лет, женский пол
27 июля 2022 г. в 01:13
Здравствуйте. У моего ребенка с 1 октября начался ринит и кашель. В четверг у нее поднялась температура до 39, педиатр указала на красное и отечное...
2 ответа
Что делать с Morganella morganii после диареи?
Олег, 44 года, мужской пол
07 сентября 2023 г. в 02:58
Здравствуйте, Была диарея вызванная Clostridium difficile. Принимаю уже неделю Метронидазол практически все прошло. Но в анализах нашли Morganella...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Глазов
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 72 отзыва о враче на нашем сайте.
    12466 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Глазов
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    6880 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Глазов
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    831 ответ
Ответим за 17 минут