Как остановить длительное кровотечение при приеме варфарина после удаления зуба? — вопрос №1503118

У пациента на фоне длительного приема варфарина с высоким уровнем МНО (3,5) развивается длительное послеоперационное кровотечение после имплантации зуба, что является типичным осложнением антикоагулянтной терапии. Первый шаг — срочно обратиться к гематологу или врачу, контролирующему прием варфарина (кардиолог, терапевт) для коррекции дозы антикоагулянта. Врач может принять решение о временной отмене или снижении дозы варфарина и при необходимости назначить альтернативную терапию. В условиях текущего кровотечения необходимо провести местные меры гемостаза: повторное наложение швов, применение гемостатических средств местно (например, коллагеновые губки, окклюзионные повязки с фибриногеном, гемостатические губки), при необходимости — коагулограмма для оценки свертывающей системы. При выраженном кровотечении возможно внутривенное введение витамина К и гемостатических препаратов. Амоксициллин не влияет на свертываемость, однако важно контролировать прием антибиотиков по назначению стоматолога. В дальнейшем необходим тесный контакт с лечащим врачом для мониторинга МНО и корректировки антикоагулянтной терапии перед плановыми стоматологическими вмешательствами. В экстренной ситуации при обильном кровотечении необходимо обращаться в стационарное отделение хирургии или стоматологии для проведения профессиональной остановки крови и контроля состояния.

При длительном кровотечении после удаления зуба на фоне приема варфарина с высоким МНО требуется незамедлительно обратиться к врачу, контролирующему антикоагулянтную терапию, например, гематологу или кардиологу. Возможно, потребуется временная коррекция дозы варфарина с целью снижения риска кровотечения, либо замена или добавление других антикоагулянтов. Местные меры гемостаза включают повторное наложение швов и использование гемостатических средств, таких как коллагеновые губки или окклюзионные повязки с фибриногеном. При необходимости проводят коагулограмму для оценки свертывающей системы крови. В случаях выраженного кровотечения показано внутривенное введение витамина К и препаратов, способствующих свертыванию. Амоксициллин, назначенный после операции, не влияет на свертываемость, но прием любых антибиотиков должен контролироваться стоматологом. Рекомендуется также консультация стоматолога для оценки состояния лунки и исключения инфекции или других причин кровотечения. Новая рекомендация — использование местных гемостатиков с тромбиновым компонентом, которые ускоряют образование сгустка крови, а также применение медицинских жгутов или специальных силиконовых тампонов для поддержания давления на рану. Необходимо поддерживать тесный контакт между стоматологом, гематологом и кардиологом для обеспечения безопасной и эффективной антикоагулянтной терапии при проведении стоматологических вмешательств. В экстренных случаях тяжелого кровотечения требуется немедленная госпитализация в хирургическое или стоматологическое отделение.