Как облегчить мочеиспускание после длительного катетера Фаллея? — вопрос №1503256

Нарушение самостоятельного мочеиспускания после длительного использования катетера Фаллея у пожилого пациента с перенесённой ишемической атакой – частое осложнение, связанное с ослаблением функции детрузора и возможными неврологическими нарушениями. Объём остаточной мочи около 600 мл говорит о значительном нарушении опорожнения, что повышает риск инфекций и переполнения мочевого пузыря. Продолжать попытки самостоятельного мочеиспускания смело можно, но только под тщательным контролем уролога с регулярным ультразвуковым мониторингом остаточной мочи. Помимо уже упомянутых альфа-блокаторов, есть смысл обсудить с врачом применение медикаментов, улучшающих сократимость детрузора и нейромодуляцию, например, препараты с холиномиметическим действием. Кроме медикаментозной терапии, может быть полезна физиотерапия тазового дна и электростимуляция, которые способствуют восстановлению нервно-мышечной функции мочевого пузыря. Установка катетера Нелатона для вечернего опорожнения – временная мера, позволяющая предотвратить переполнение и осложнения, но частое применение такого метода требует профессионального вмешательства для оценки риска травмы уретры. Если остаточная моча остаётся высокой и самостоятельное опорожнение не восстанавливается, разумно рассмотреть повторную установку катетера Фаллея или альтернативные методы дренирования, такие как надлобковая пункция, для уменьшения риска инфекций и улучшения качества жизни пациента. Индивидуальный подход, регулярное наблюдение и консультирование с неврологом и урологом помогут выбрать оптимальную стратегию восстановления функции мочевого пузыря у вашего отца.

После длительного использования катетера Фаллея у пожилых пациентов, особенно после ишемической атаки, восстановление нормального мочеиспускания может быть затруднено. Объем остаточной мочи 600 мл свидетельствует о выраженной нарушенной эвакуации мочевого пузыря, что несет риск переполнения и инфекций. Тонкая струя мочи может указывать на сохранение некоторой проходимости уретры, однако функции детрузора могут быть снижены. В такой ситуации целесообразно продолжить попытки восстановления самостоятельного мочеиспускания под наблюдением уролога и при контроле остаточной мочи с помощью ультразвукового исследования. Возможно назначение медикаментов, улучшающих тонус и функцию мочевого пузыря, таких как альфа-блокаторы или препараты, влияющие на нейрогенную регуляцию мочеиспускания. Если остаточное количество мочи сохраняется на высоком уровне и сопровождается клиническими проявлениями застоя, инфекцией или дискомфортом, следует рассмотреть повторную установку катетера Фаллея. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для уточнения причины нарушения мочеиспускания, включая оценку функции детрузора и возможных механических препятствий. Регулярный мониторинг и индивидуальный подход помогут определить оптимальную тактику ведения данного пациента.