Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Как обеспечить парэнтеральное питание Кабивеном и возможна ли помощь МНИОИ Герцена при канцероматозе? — вопрос №1448839

Аноним, 63 года, мужской пол
19 февраля 2025 г. в 18:49
Моя мама с диагнозом рак яичников 4 стадии и канцероматозом прошла несколько курсов химиотерапии и три операции. Сейчас у нее короткий кишечник 2,1 метра со стомой и метастазы, питание Кабивеном в стационаре резко улучшало состояние и вес, но после выписки в декабре 2024 мы не можем получить Кабивен в онкоцентре — заявка месяц «в минздраве», врач не помогает. Я хочу купить Кабивен сам, но нужен рецепт и кто будет ставить капельницы — периферический доступ кажется простым, а центральный требует анестезиолога и условия стационара. За два месяца без Кабивена мама сильно похудела и ослабла, хотя ест и пьет нутридринк. Врачи рекомендовали парэнтеральное питание. Вопросы: 1) Как добиться повторного назначения Кабивена? Можно ли ставить дома, кто должен это делать? Есть ли смысл жаловаться в минздрав? 2) Я слышал про новый метод лечения канцероматоза с аэрозольной доставкой химиопрепаратов в МНИОИ им. П.А. Герцена в Москве, на сколько это реально для ослабленных пациентов и есть ли смысл добиваться телемедицинской консультации с ними? Мама сейчас очень слаба, болит живот, ей нужна помощь и поддержка, кроме химиотерапии, что можно предпринять?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Для возобновления Кабивена необходимо повторно обратиться в онкологический центр с подробным описанием состояния мамы и настоятельным запросом на парентеральное питание, возможно через жалобы в минздрав. Кабивен можно вводить как в стационаре, так и дома, но постановку и контроль капельниц должен осуществлять квалифицированный медицинский персонал, обычно это выездная служба или частная клиника с возможностью постановки периферического катетера; для центрального катетера требуется больничный стационар и участие анестезиолога. Доставка препаратов для лечения канцероматоза в виде аэрозоля действительно предлагают в МНИОИ им. П.А. Герцена в Москве, это специализированная методика, требующая оценки пациента, и обычно применяется после хирургического вмешательства и оценки общего состояния. Проведение телемедицинской консультации с МНИОИ целесообразно для получения рекомендаций по современному лечению и возможным альтернативным методам. Следует продолжать поддерживать питание и лечить болевой синдром. Важно тесное взаимодействие с лечащим онкологом и возможно подключение профильных центров для комплексного подхода.

Медицинский консультант
5.0
Онколог
Стаж 10 лет

Повторное назначение Кабивена возможно через обращение в онкологический центр с подробным описанием текущего состояния вашей мамы и настоятельным запросом на парентеральное питание. Если лечащий врач не оказывает должной поддержки, подача жалобы в Минздрав может ускорить рассмотрение заявки и обеспечить предоставление препарата. Кабивен можно вводить как в стационаре, так и на дому. В домашних условиях установка периферического венозного катетера и проведение инфузий требует участия квалифицированного медицинского персонала — выездной службы или частной медицинской организации с опытом парентерального питания. Центральный венозный катетер требует условия стационара и участия анестезиолога, что может быть сложно при общем ослаблении пациента. Важно не допускать длительного пропуска парентерального питания, так как при короткой длине кишечника это критично для сохранения массы тела и качества жизни. В отношении МНИОИ им. П.А. Герцена, методика внутриперитонеального аэрозольного введения химиопрепаратов (ПЕПТ — прессурная эксклюзивная перитонеальная аэрозольная химиотерапия) действительно используется в специализированных клиниках и требует тщательной оценки состояния пациента. Для ослабленных пациентов решение о целесообразности проведения такого лечения принимает мультидисциплинарная бригада. Телемедицинская консультация с МНИОИ позволит получить современные рекомендации, оценить возможность применения новых методов и скорректировать план лечения. Кроме поддержания питания и контроля болевого синдрома, целесообразно рассмотреть консультации паллиативной службы и психологической поддержки для комплексного улучшения качества жизни. Параллельно рекомендую оценить возможность участия в клинических исследованиях новых методик лечения, что может быть предложено профильными центрами. Тесное взаимодействие онколога, гастроэнтеролога, паллиативного специалиста и диетолога является ключом к оптимизации терапии и поддержке вашей мамы.

Похожие вопросы
Каков прогноз при резком ухудшении состояния при мелкоклеточном раке легкого с множественными метастазами?
Аноним
25 января 2025 г. в 15:07
Моей маме 51 год, у нее в апреле 2023 года диагностировали мелкоклеточный рак легкого с метастазами в головной мозг. В январе 2024 была проведена...
2 ответа
Как облегчить состояние при раке с метастазами и болевом синдроме дома?
Аноним, 61 год, женский пол
27 января 2025 г. в 12:18
У отца диагностировали рак правого лёгкого с метастазами в костях и надпочечнике. У него 3 группа инвалидности, он страдает от грыжи и артроза с 2015...
2 ответа
Возможен ли благоприятный прогноз при метастазах и канцероматозе?
Аноним, 47 лет, женский пол
05 марта 2025 г. в 01:15
Добрый день! В конце 2023 года мне сделали операцию по удалению злокачественной опухоли толстого кишечника, вывели илеостому, я прошла 4 курса...
2 ответа
Как помочь при раке простаты с метастазами у пожилого пациента?
Аноним
28 апреля 2025 г. в 01:29
Моему отцу 72 года поставили диагноз рак простаты с метастазами в кости. Он сильно ослабел, уже не может ходить даже с костылями. Очень слабый и без...
2 ответа
Что делать в случае метастазов в позвоночнике?
Аноним, 33 года, мужской пол
04 февраля 2022 г. в 23:18
Здравствуйте! У моей мамы был рак матки, ей проводили лечение, но теперь обнаружили метастазы в позвоночнике. Она страдает от сильной боли и не может...
2 ответа
Какова схема лечения при подозрении на метастаз в легких?
Аноним, 63 года, мужской пол
02 февраля 2024 г. в 02:57
Здравствуйте. У моего отца, которому 63 года, нашли уплотнение в легких, и возможно, что это метастаз от рака прямой кишки. На данный момент есть...
2 ответа
Как облегчить состояние при 4 стадии рака?
Аноним, 36 лет, женский пол
22 июня 2024 г. в 02:02
Моя мама, 66 лет, находится в бессознательном состоянии после выявления метастазов. Как я могу облегчить её состояние и поддержать её в сознании?...
2 ответа
Когда можно сделать МРТ для оценки химиотерапии рака желудка?
Аноним, 28 лет, женский пол
18 марта 2022 г. в 15:54
Когда самое раннее можно провести МРТ для оценки результатов химиотерапии рака желудка и как быстро могут изменяться размер метастазов?
2 ответа
Что означает вторичное поражение печени и легких?
Аноним
01 ноября 2023 г. в 21:08
У моей мамы после удаления груди 3 стадии обнаружили множественные очаговые поражения легких и печени. Я переживаю, что это метастазы, и мне кажется,...
2 ответа
Не критичен ли перенос курса ХТ?
Аноним, 70 лет, женский пол
29 января 2020 г. в 21:28
Здравствуйте! У меня обнаружили метастазы в легких, и я начала курс химиотерапии. Из-за праздников мне придется перенести третий курс на середину...
2 ответа
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Санкт-Петербург
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12247 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Санкт-Петербург
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4400 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Санкт-Петербург
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 37 отзывов о враче на нашем сайте.
    4140 ответов
Ответим за 28 минут