Как лечить желудочковые экстрасистолы и есть ли отклонения на ЭКГ? — вопрос №1538531

Симптомы в виде острых покалываний и болей под левой грудью во время нагрузки, вместе с желудочковыми экстрасистолами и гипертрофией левого желудочка, нужно тщательно оценивать кардиологом. Желудочковые экстрасистолы требуют комплексного обследования, включающего повторные электрокардиографические методы, эхокардиографию для оценки структуры и функции сердца, а также мониторинг уровня артериального давления и других факторов риска. Дополнительно рекомендовано исключить ишемическую болезнь сердца, так как гипертрофия левого желудочка часто развивается на фоне хронической нагрузки, например гипертонии или нарушения коронарного кровотока. ЭКГ, сделанная с помощью портативного прибора, может не дать полной информации, потому повторное холтеровское мониторирование или суточное мониторирование с более качественным оборудованием помогут выявить эпизоды аритмии с большей точностью. Лечение желудочковых экстрасистол должно начинаться с коррекции образа жизни и контроля факторов риска: отказ от кофеина, алкоголя, устранение стресса, лечение гипертонии. Медикаментозно предпочтительны бета-блокаторы, которые уменьшают частоту и выраженность экстрасистол. В случаях, если экстрасистолы частые, симптоматические и не поддаются медикаментозной терапии, с четко очерченным очагом возникновения, целесообразно рассмотреть радиочастотную аблацию. Эта процедура выполняется в специализированных электрофизиологических центрах, крупнейшие из которых находятся в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и Новосибирске. Также целесообразно проконсультироваться с аритмологом-электрофизиологом для детального изучения характеристик экстрасистол и оценки показаний к оперативному лечению. Если имеются сомнения в диагностике, возможно проведение дополнительной нагрузочной пробы или МРТ сердца для исключения миокардита или других заболеваний. Помимо кардиолога, полезно обратиться к неврологу для оценки характера болей, так как покалывания могут иметь нейрогенную природу и требуют иного подхода к лечению.

Описываемые Вами симптомы — кратковременные острые боли под левой грудью во время физической нагрузки, желудочковые экстрасистолы и гипертрофия левого желудочка — требуют внимательного обследования и оценки кардиологом. Покалывание и боли типа «укола иглой» обычно связаны с раздражением нервов или межрёберной невралгией, но при сочетании с экстрасистолами и гипертрофией важно исключить ишемическую болезнь сердца и другие структурные изменения. Желудочковые экстрасистолы могут быть проявлением различных состояний — от доброкачественных до требующих лечения. Поскольку пароксизмы с частотой около 140 в минуту были, но на холтеровском мониторировании они не выявлены, возможно, эпизоды нерегулярны и кратковременные. Гипертрофия левого желудочка чаще всего связана с повышенной нагрузкой на сердце (например, при артериальной гипертензии). Лечение желудочковых экстрасистол зависит от их выраженности, симптоматики и наличия структурных изменений. Обязательно должно включать: 1. Коррекцию факторов риска (контроль артериального давления, отказ от алкоголя, кофеина, стресс). 2. Медикаментозное лечение — бета-блокаторы являются препаратом выбора при симптомных экстрасистолах. 3. При тяжелых формах или частых пароксизмах возможно рассмотрение радиочастотной абляции (РЧА), особенно если экстрасистолы исходят из одного очага и хорошо выявляются при электрофизиологическом исследовании. Необходимо полное кардиологическое обследование с эхокардиографией, повторным холтеровским мониторированием и консультацией электрофизиолога для оценки показаний к РЧА. Лучше обратиться в специализированный кардиологический центр или клинику с опытом проведения электрофизиологических исследований и абляций — такие есть в крупных городах: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург. Пока нельзя с уверенностью судить об отсутствии отклонений без оценки ЭКГ и дополнительных данных. Рекомендую показать результаты и описанные жалобы кардиологу для назначения дальнейшей диагностики и лечения.