Как лечить свищ на десне после вскрытия пульпы у ребенка и стоит ли удалять зуб? — вопрос №1518382

Наличие свища на десне с сообщением в верхнечелюстную пазуху у ребенка после лечения пульпита требует тщательного обследования и профессионального подхода к лечению. Удаление зуба необходимо рассматривать только в случае неэффективности консервативных методов или осложнений, угрожающих здоровью. Современные методы эндодонтического лечения позволяют сохранить зуб даже при сложных случаях. Вероятность повреждения пазухи при квалифицированной обработке каналов мала, особенно при использовании микроскопа и современных технологий. В качестве альтернативы растворам на основе гипохлорита натрия допустимы средства с ЭДТА, перекисью водорода и хлоргексидином. Рекомендуется обратиться к опытному детскому эндодонтисту для комплексного обследования и выбора наиболее оптимальной тактики лечения, поскольку своевременное и правильное лечение дает хорошие шансы сохранить зуб и избежать удаления.

При появлении свища на десне после лечения пульпита или осложненного кариеса, а также наличии сообщения с верхнечелюстной пазухой, важно тщательно оценить состояние зуба и окружающих тканей с помощью клинического осмотра и инструментальных методов (рентген, КТ). Удаление зуба — крайняя мера, к которой прибегают при неэффективности консервативного лечения или невозможности сохранить зуб. Современная эндодонтическая терапия предусматривает лечение сложных случаев, в том числе с проникновением в близлежащие анатомические структуры. Вероятность повреждения верхнечелюстной пазухи при правильной обработке каналов невысока, если лечение выполняет опытный специалист с использованием микроскопа и современных инструментов. Для дезинфекции каналов помимо классической хлоргексидинсодержащей или гипохлоритной жидкости существуют альтернативные растворы, например ЭДТА, перекись водорода в адекватной концентрации, хлоргексидин, растворы на основе смеси хлоргексидина с цетилпиридием. Однако гипохлорит натрия (хлорка) по-прежнему считается одним из самых эффективных средств для удаления некротических тканей и дезинфекции каналов. При существующих осложнениях рекомендую обратиться к опытному эндодонтисту для комплексного обследования и выбора оптимальной тактики лечения, так как сохранение зуба при адекватном лечении возможно и предпочтительно. Самолечение не рекомендуется, а удаление зуба без попыток сохранить его стоит рассматривать лишь при отсутствии положительной динамики и рисках дальнейших осложнений.