Как лечить Пищевод Баррета при отсутствии симптомов? — вопрос №1540134

Метаплазия пищевода, известная как пищевод Баррета, требует постоянного наблюдения и контроля даже при отсутствии симптомов изжоги или отрыжки, поскольку это состояние повышает риск развития дисплазии и рака пищевода. Основное лечение направлено на подавление кислоты, несмотря на отсутствие выраженных жалоб, поскольку кислотный рефлюкс может происходить без явной симптоматики и продолжать повреждать слизистую. Поэтому прием ингибиторов протонной помпы рекомендован для снижения кислотности желудочного сока и защиты метапластической слизистой. Длительность приема должна определяться врачом с учетом динамики состояния пищевода и результатов эндоскопических исследований. Что касается урсодезоксихолевой кислоты (Урсосана), она не является стандартным средством при пищеводе Баррета, поскольку доказательной базы для ее эффективности при этой патологии нет. Урсосан эффективен при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, однако его назначение при данной проблеме не является привычной практикой. Дополнительно важно обратить внимание на образ жизни: избегать факторов, способствующих повышению внутрибрюшного давления (переедание, поздние приемы пищи, наклоны), уменьшить вес при его избытке, отказаться от курения и алкоголя. Также можно обсудить с врачом возможность проведения тщательного мониторинга симптомов и, при необходимости, использование современных методов оценки кислотного рефлюкса (например, 24-часовое рН-импеданс мониторирование), чтобы уточнить наличие бессимптомного рефлюкса и адаптировать терапию. В целом, повторные эндоскопические исследования с биопсиями остаются краеугольным камнем наблюдения, и любые изменения в структуре слизистой требуют особого внимания. При появлении новых симптомов или ухудшении состояния следует немедленно обратиться к специалисту для корректировки лечения.

Пищевод Баррета — это состояние, при котором нормальный эпителий пищевода заменяется на метапластический (желудочный или кишечный), что связано с хроническим гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ). В вашем случае метаплазия подтверждена гистологически, что требует постоянного контроля из-за риска развития дисплазии и рака пищевода. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов, таких как изжога или отрыжка, применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) остается оправданным, поскольку они эффективно снижают кислотность желудочного сока и защитуют слизистую пищевода от дальнейшего повреждения. Обычно назначается длительный курс ИПП, часто пожизненно или по рекомендации гастроэнтеролога с периодическим повторным исследованием. Что касается Урсосана (урсодезоксихолевая кислота), данные о его эффективности при пищеводе Баррета ограничены. Урсосан применяется преимущественно при заболеваниях печени и желчных путей и не считается стандартной терапией для этой патологии. Основное направление — подавление кислоты с помощью ИПП и регулярное эндоскопическое наблюдение с биопсиями для оценки динамики метаплазии и раннего выявления возможных осложнений. Важно также соблюдать рекомендации по образу жизни: избегать переедания, не ложиться сразу после еды, снизить вес при избыточной массе тела, отказаться от курения и алкоголя. В случае если симптомы рефлюкса появляются или усиливаются, возможно, понадобится коррекция дозы ИПП. Резюмируя, рекомендую продолжать прием ИПП под контролем специалиста, проводить регулярные ФГДС с биопсиями согласно рекомендациям врача, а Урсосан применять только по строгим показаниям, если таковые будут выявлены. При появлении новых симптомов или ухудшении состояния немедленно обратитесь к гастроэнтерологу.