Как лечить острый цистит с инфекциями микоплазмой и уреаплазмой и возможным воспалением яичников? — вопрос №1489265

Стрептококк действительно может провоцировать длительное воспаление яичников, особенно в сочетании с уреаплазмой, которая снижает эффективность лечения. В таких случаях инфекция носит смешанный характер, что усложняет подбор терапии. Помимо уже назначенного орцепола, целесообразно рассмотреть внутримышечное введение цефалоспоринов третьего поколения, таких как цефтриаксон, для достижения высокой концентрации антибиотика в очаге. Кроме антибактериальной терапии важна поддержка микроциркуляции, например, препаратами типа индометацина и канефрона, а также иммуномодуляция (например, уроваксом). Рекомендовано проведение повторных бактериологических исследований с целью корректировки лечения по результатам чувствительности. Также целесообразна консультация инфекциониста для комплексного обследования, в том числе УЗИ и при необходимости МРТ органов малого таза, чтобы исключить хронические очаги воспаления. Немаловажно изменить образ жизни и соблюдать меры профилактики рецидивов циститов, включая правильную гигиену и избегание переохлаждений. Самолечение недопустимо, важно строго следовать врачебным рекомендациям и регулярно проходить контрольные обследования.

Хроническое воспаление яичников возможно при длительном и не полностью купированном воспалительном процессе в малом тазу, к которому могут приводить инфекции, в том числе вызванные стрептококками. Стрептококк, в частности Streptococcus agalactiae, может быть как самостоятельной причиной инфекции, так и вторичной инфекцией на фоне существующей микоплазменной или уреаплазменной инфекции. Такое смешанное инфицирование затрудняет лечение и требует комплексного подхода. Учитывая, что симптомы не проходят полностью и в анализах мочи выявлены Enterococcus faecalis и Streptococcus agalactiae в значимых количествах, назначенное лечение орцеполом (цефалоспорином 3-го поколения) и противовоспалительными свечами является обоснованным. Однако при наличии хронических очагов воспаления и выраженных симптомах возможно рассмотрение внутримышечного введения антибиотиков для достижения высокой концентрации препарата в очаге инфекции. Оптимальным может быть применение цефалоспоринов 3-го поколения в инъекционной форме (например, цефтриаксона) в сочетании с препаратами, улучшающими микроциркуляцию и купирующими воспаление (например, индометацин, канефрон). Важно также продолжать иммуномодулирующую терапию (например, Уроваксом) и наблюдаться у уролога и гинеколога для комплексного мониторинга состояния. Рекомендуется провести контрольные посевы мочи и возможно бактериологическое исследование мазков из уретры и влагалища для корректировки антибиотикотерапии по результатам чувствительности микроорганизмов. Необходимо исключить наличие очагов хронической инфекции в других органах малого таза. При сохранении симптомов может потребоваться консультация инфекциониста и проведение дополнительной диагностики для выявления хронических воспалительных процессов, в том числе УЗИ органов малого таза и, при необходимости, МРТ. В любом случае самостоятельное назначение антибиотиков или изменение терапии без врачебного контроля недопустимо. Следует придерживаться назначенной схемы лечения, своевременно сдавать контрольные анализы и сообщать врачу о динамике состояния.