Как лечить и контролировать язвы на пальцах ног у пожилой пациентки? — вопрос №1488795

Наличие черной корочки с белым плотным веществом под ней свидетельствует о развитии некроза тканей на фоне нарушения кровообращения, что характерно для ишемических язв у пожилых пациентов с сосудистыми проблемами. Рекомендуется продолжить уход за ранами с удалением некротических тканей под контролем специалиста и использовать влажные повязки с ферментативными препаратами, такими как химотрипсин, и антисептиками, чтобы обеспечить оптимальные условия заживления. Важно обеспечить стабильное улучшение кровотока, включая адекватную терапию сосудистыми средствами. К обезболивающим препаратам следует относиться с осторожностью ввиду рисков взаимодействия с текущими лекарствами; предпочтительно обсудить с врачом возможность применения ненаркотических анальгетиков или, при необходимости, назначение более эффективных средств под контролем. Стоит также рассмотреть консультацию с неврологом или специалистом по боли для оптимизации обезболивания. Признаки улучшения включают уменьшение размеров язв, появление розовой грануляционной ткани, уменьшение болевого синдрома и очищение раны от некротических элементов. При ухудшении состояния необходимо срочно обратиться к врачу. Дополнительно рекомендуется обеспечить надежное фиксирование повязок и по возможности ограничить самовольное их снятие ночью, чтобы не нарушать процесс заживления.

Черная корочка на пальцах — это некротическая ткань, под ней находится белое плотное вещество — это возможно грануляционная или фибринозная ткань. Такой процесс характерен для ишемических язв при нарушении кровотока. Лечение должно быть комплексным, включать улучшение кровоснабжения (судя по назначенным препаратам, это учтено), а также правильный уход за ранами: удаление некротических тканей под контролем специалиста, использование повязок с ферментативными препаратами (например, химотрипсин) и антисептиками. Повязки должны быть влажными и поддерживать оптимальные условия заживления. На все три раны можно продолжать использовать повязки с химотрипсином и парапраном, если есть эффект, но важно наблюдение врача для контроля состояния. Обезболивание можно проводить с осторожностью: кетанов можно применять, но не слишком часто — лучше проконсультироваться с врачом для корректировки обезболивающей терапии, учитывая прием антикоагулянтов и антигипертензивных средств. Признаки улучшения — уменьшение размеров язв, появление розовой грануляционной ткани, отсутствие или снижение боли, очищение раны от некроза и отделяемого, повышение температуры и цвета кожи в области поражения. При ухудшении состояния (усиление боли, воспаление, увеличение язв) необходимо срочно обращаться к врачу.