Вопрос закрыт

Как лечить асептический некроз после беременности? — вопрос №1396365

Аноним, 27 лет
03 января 2025 г. в 21:56
Мне 27 лет, два месяца назад я родила с помощью кесарева сечения. В начале беременности у меня появилась боль и дискомфорт в левом голеностопном суставе, которая постепенно усиливалась и появился отек в виде шишки сверху сустава. Из-за беременности не могла сделать МРТ или КТ, врачи предполагали гигрому и рекомендовали лечить после родов. К концу беременности появились схожие симптомы и в правом голеностопе, после родов боль усилилась, я начала хромать и испытывать сильный дискомфорт при ходьбе. Сделала МРТ, по результатам которого травматолог, ортопед и ревматолог поставили диагноз асептический некроз: на левой ноге поражена пяточная кость, на правой — ладьевидная. Мне сказали не нагружать ноги и подключили лечение PRP-терапией каждые три недели. Прошел месяц без нагрузки, я сделала две процедуры PRP, но улучшений особо не чувствую. Сейчас я передвигаюсь на инвалидной коляске. Хотела бы узнать, есть ли другие эффективные методы лечения или рекомендации, которые помогут выздороветь.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Травматолог
Стаж 10 лет

Ваш случай действительно требует комплексного и внимательного подхода. Наряду с ограничением нагрузки и PRP-терапией, важно рассмотреть препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм костной ткани, например, бисфосфонаты, которые могут замедлить прогрессирование некроза. Также рекомендуется провести детальное обследование на наличие тромбофилий и нарушений свертываемости крови, так как они могут усугублять состояние. Внимание стоит уделить индивидуальному подбору ортопедической обуви или ортезов для уменьшения нагрузки на поражённые участки. После стабилизации состояния можно рассмотреть малоинвазивные хирургические методы, такие как декомпрессия костного мозга, чтобы восстановить кровоток в зоне некроза. Важна регулярная консультация эндокринолога для контроля гормонального баланса, особенно учитывая недавнюю беременность и кесарево сечение. Не исключайте консультацию в центре, где проводят клеточные и геннотерапевтические методы лечения, однако такие технологии все еще на ранних стадиях и требуют осторожного подхода. Обязательно обсуждайте любые новые методы с лечащим врачом и старайтесь поддерживать комплексную реабилитацию, включая физиотерапевтические процедуры и постепенное увеличение нагрузки под контролем специалиста.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Асептический некроз костей — это серьезное заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения и последующим омертвением костной ткани. В вашем случае поражение пяточной и ладьевидной костей требует тщательного и комплексного подхода к лечению. В первую очередь я поддерживаю рекомендации врачей по снятию нагрузки с пораженных конечностей, так как именно это поможет замедлить прогрессирование некроза и позволит сохранить функцию суставов. PRP-терапия (плазмотерапия) является одной из современных методик, направленных на стимуляцию регенерации тканей, однако эффект от процедур может проявляться не сразу, иногда требуется несколько месяцев для улучшения состояния. Помимо PRP, возможны следующие направления лечения: 1. Медикаментозная терапия: препараты, улучшающие микроциркуляцию (например, ангиопротекторы, сосудистые препараты), обезболивающие и противовоспалительные средства по показаниям. 2. Физиотерапия: после снижения острого периода может быть рекомендована физиотерапия для улучшения кровотока и уменьшения болевого синдрома. 3. Ортопедические средства: индивидуальные ортезы или специальные обувь для поддержки стопы и снижения нагрузки. 4. Хирургическое лечение: при ограниченном эффекте от консервативной терапии может рассматриваться хирургическое вмешательство (например, декомпрессия костного мозга, костная пластика, артродез), но решение принимается после тщательного обследования и оценивания степени поражения. Также в вашем случае важно исключить и контролировать возможные факторы, способствующие развитию некроза, такие как гормональные изменения (после родов и кесарева сечения), нарушения свертываемости крови, аутоиммунные заболевания и другие. Регулярное наблюдение у специалиста — ортопеда или ревматолога — обязательно. Если вы чувствуете, что состояние не улучшается или возникают новые симптомы, своевременно информируйте лечащего врача. Важно сохранять оптимальный баланс между покоем и постепенной реабилитацией, чтобы восстановить функцию ног. Для получения дополнительных рекомендаций можно обратиться в специализированный ортопедический центр для оценки возможности лечения стволовыми клетками или других инновационных методов, которые постепенно внедряются в клиническую практику. Помните, что лечение асептического некроза требует терпения и комплексного подхода под контролем опытных специалистов.

Похожие вопросы
Какое лечение рекомендовано при остеоартрозе коленного сустава по результатам МРТ?
Аноним, 37 лет, женский пол
06 января 2025 г. в 17:55
Здравствуйте! Я получила результаты МРТ коленных суставов. Подскажите, пожалуйста, как мне лечиться, особенно учитывая остеоартроз на правом колене....
2 ответа
Как лечить коксартроз и гонартроз средней степени?
Аноним, 65 лет, женский пол
22 февраля 2025 г. в 11:07
Здравствуйте. Мне 65 лет. Недавно я была на приеме у ортопеда-травматолога, который диагностировал у меня правосторонний коксартроз 2-3 степени и...
2 ответа
Что делать при неутихающей невриноме Мортона с увеличением отека и шишки?
Аноним, 55 лет, женский пол
04 апреля 2025 г. в 22:56
У меня диагностирована невринома Мортона на втором межплюсневом промежутке правой стопы, сопровождающаяся отеком, воспалением и остеоартрозом. После...
2 ответа
Возможности лечения асептического некроза таранной и большеберцовой костей
Аноним, 26 лет, мужской пол
18 апреля 2025 г. в 12:09
Мне 26 лет, вес 100 кг, рост 180 см. В феврале была травма голеностопного сустава с ушибом и подвывихом при прыжке с высоты около 1 метра. Рентген не...
2 ответа
Как дополнить лечение и когда нужна замена сустава при асептическом некрозе бедра?
Аноним, 39 лет, женский пол
02 мая 2025 г. в 11:19
Моему мужу 39 лет, у него на МРТ выявлен асептический некроз головки левого бедра 2-3 степени и правого бедра 2 степени. Ему назначено лечение: Альфа...
2 ответа
Как вылечить пяточную шпору?
Надежда, 57 лет, женский пол
01 февраля 2025 г. в 20:04
Как вылечить пяточную шпору? очень сильно болят обе пятки
2 ответа
Что делать при асептическом некрозе головки бедра?
Аноним, 69 лет, мужской пол
26 сентября 2023 г. в 13:38
Мне 69 лет, у меня асептический некроз головки левого бедра второй стадии, и я хожу как маятник, но боли не ощущаю. Какое лечение мне необходимо?
2 ответа
Как лечится деформирующий спондиартроз?
Аноним
03 ноября 2018 г. в 22:27
Здравствуйте! Я бы хотела узнать, каким образом производится лечение деформирующего спондиартроза.
2 ответа
Можно ли использовать иглоукалывание при асептическом некрозе?
Эдуард, 49 лет, мужской пол
29 апреля 2024 г. в 04:42
Здравствуйте! 6.04.2024. г прошел МРТ тащобедренных суставов. Закл:МР-картина асептического некроза головки правой бедренной кости 3 ст с синовитом,...
3 ответа
Какое лечение необходимо при трабекулярном отеке костной ткани?
Дмитрий, 41 год, мужской пол
02 ноября 2021 г. в 13:40
Добрый день, поставили диагноз трабекулярный отёк костной ткани тел правой и левой лонных костей. Минимальные отечные изменения левой наружной...
2 ответа
Травматологи онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Краснодар
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 125 отзывов о враче на нашем сайте.
    5236 ответов
  • Нагорный Андрей Васильевич - Краснодар
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Краснодар
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1510 ответов
Ответим за 17 минут