Как корректировать дозу эльтироксила при ТТГ 9 после удаления щитовидной железы? — вопрос №1543974

Уровень ТТГ 9 мМЕ/л после тиреоидэктомии, несмотря на прием эльтироксила в дозе 100 мкг, говорит о недостаточной компенсации гипотиреоза. Рекомендуется увеличить дозу левотироксина для нормализации ТТГ и предотвращения симптомов недостаточности функции щитовидной железы. Важно сделать это постепенно, обычно увеличение на 12,5–25 мкг с последующим контролем уровня ТТГ через 6–8 недель. Помимо контроля лабораторных показателей, необходимо внимательно оценивать клиническое состояние пациентки – уровень энергии, вес, частоту сердечных сокращений, наличие отеков или других симптомов. В качестве дополнения к общепринятой тактике можно рассмотреть возможность оценки уровня свободного тироксина (СвТ4) и антител к ТПО, чтобы исключить другие причины изменения функции. Также полезно удостовериться в правильности и регулярности приема препарата. В ряде случаев может быть рекомендовано применение дополнительных методов, например, оценка адекватности усвоения препарата, включая исключение лекарственных взаимодействий или заболеваний желудочно-кишечного тракта, влияющих на всасывание. Врач-эндокринолог может рассмотреть индивидуальную схему терапии, учитывая возраст, массу тела и сопутствующие заболевания. Регулярное наблюдение и корректировка лечения необходимы для поддержания оптимального гормонального баланса и предотвращения как гипотиреоза, так и гипертиреоза.

При уровне ТТГ 9 мМЕ/л у пациента, перенесшего тиреоидэктомию (удаление щитовидной железы), это свидетельствует о недостаточной дозе заместительной терапии левотироксином (Эльтироксил). В большинстве случаев после удаления щитовидной железы целью является поддержание ТТГ в пределах нормы или даже чуть ниже нормы, чтобы избежать гипотиреоза и поддерживать оптимальный обмен веществ. Уровень ТТГ выше 4,5 мМЕ/л указывает на необходимость увеличения дозы левотироксина. Рекомендую обсудить с эндокринологом возможность поэтапного увеличения дозы, обычно на 12,5–25 мкг (что соответствует 12,5–25 мкг Эльтироксила) с повторным контролем ТТГ через 6–8 недель. Необходимо также контролировать клиническое состояние (вес, пульс, самочувствие), чтобы избежать симптомов гипертиреоза при слишком высокой дозировке. Важно регулярное наблюдение у специалиста и своевременная корректировка дозы препарата.