Вопрос закрыт

Как контролировать высокий пульс у онкобольного с крупной опухолью в легком? — вопрос №1444570

Аноним
16 февраля 2025 г. в 11:16
Мужчина 69 лет с мелкоклеточным раком легкого размером около 11 см, опухоль находится близко к сердцу и, по мнению терапевта, давит на сердце и сосуды. У пациента в течение последнего месяца наблюдается очень высокий пульс – около 130 в состоянии покоя, иногда до 160. При приеме пропанорма удаётся снизить пульс до 90, но эффект длится около 2 часов, затем пульс снова поднимается до 130-145. Также последние шесть дней мужчина практически не спит, нервничает, говорит о смерти, сильно ослаб и похудел, что корректируется специализированным питанием. Давление поднимается до 180 на 90, снижается эгилоком 50 мг (3-4 таблетки в день). Ранее пациент долго лечился от гипертонии и принимал тенорик, который отменен из-за падения давления днем. Пробовали бисопролол, амлодипин, конкор – эффекта нет и препараты показались слишком слабыми. Задыхается, сатурация 91-96%, использует кислородный концентратор, ночью спит только с ним. Есть сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа на инсулине, атеросклеротический кардиосклероз, ХОБЛ, гипертоническая болезнь 3 стадии, киста почки. Текущие препараты: пропанорм, эгилок, фенибут, тералиджен, глицин, сорбифер, спецпитание для онкобольных диабетиков. Местные врачи не могут предложить иного лечения тахикардии. Просьба дать совет, как лечить или снижать пульс в данной сложной ситуации. Ждут МРТ мозга на предмет метастаз.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Высокий пульс и нестабильное артериальное давление при большой опухоли, сдавливающей сердце и сосуды, а также при общем тяжелом состоянии пациента обусловлены как прямым механическим воздействием опухоли, так и выраженным стрессом и сопутствующими заболеваниями. Применяемые бета-блокаторы и антигипертензивные препараты частично снижают частоту сердечных сокращений, но могут быть неэффективны вследствие раздражения сердечных структур и воздействия опухоли. Оптимальное лечение требует комплексного подхода с участием онколога, кардиолога и пульмонолога, возможно применение дополнительных обследований (повторная ЭКГ, холтер ЭКГ, эхокардиография) и подбор иных препаратов или методов контроля пульса и артериального давления. Важно обеспечить адекватный контроль симптомов, поддерживать насыщение кислородом и устранять причины боли и тревоги. Без полноценного онкологического лечения опухоли и устранения её влияния на сердце терапии пульса будет ограничена. Рекомендуется как можно скорее завершить план обследований и сформировать мультидисциплинарную команду для лечения.

Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Трудно стабилизировать пульс при наличии крупной опухоли, сдавливающей сердце и сосуды, что вызывает выраженную аритмию и дисфункцию сердечно-сосудистой системы. Помимо терапии, направленной на уменьшение давления и контроль пульса, важен комплексный подход с мультидисциплинарной командой. Рекомендуется провести повторную ЭКГ и эхокардиографию для оценки влияния опухоли на работу сердца, возможно, холтер-мониторинг для выявления аритмий. С учётом невысокой эффективности бета-блокаторов, может понадобиться консультация кардиолога-аритмолога для выбора альтернативных антиаритмических препаратов или корректировки доз. Пульс на запястье ниже, чем на сердце, связан с артериальным сужением или изменением кровотока из-за компрессии сосудов опухолью и сопутствующими сосудистыми заболеваниями. Также важен контроль факторов стресса и тревоги, оказание психологической поддержки, обеспечение достаточного насыщения кислородом для улучшения общего состояния. Оптимальное решение проблемы возможно только при успешном лечении основной опухоли и контроле болевого синдрома.

Похожие вопросы
Почему у меня скачет давление и как правильно лечить?
Аноним, 42 года, женский пол
07 января 2025 г. в 13:22
Мне 42 года, у меня было резкое повышение давления до 200 мм рт.ст., после чего давление периодически колеблется около 134. После высокого давления...
2 ответа
Как скорректировать лечение при повышенном давлении и тахикардии?
Аноним
30 января 2025 г. в 22:26
Мне 53 года, в ноябре у меня началось повышение давления и тахикардия. Врач назначил Конкор, пульс нормализовался, но давление повысилось еще сильнее...
2 ответа
Какой снотворный или успокоительный можно использовать при раке легкого и тахикардии?
Аноним
14 февраля 2025 г. в 00:27
Моему родственнику 69 лет с мелкоклеточным раком легкого размером 11 см, который находится рядом с сердцем и вызывает сдавление, не назначено лечение,...
2 ответа
Как расшифровать ЭКГ при болях в груди и высоком давлении?
Аноним, 66 лет, женский пол
12 мая 2025 г. в 16:23
Здравствуйте, мне 66 лет. Уже четвертый день я не могу сделать глубокий вдох, и когда начинаю что-то делать, у меня появляется боль посередине груди....
2 ответа
Опасно ли состояние сердца при тахикардии и экстрасистолии?
Пациент, 67 лет, женский пол
01 марта 2025 г. в 16:42
Здравствуйте. Суточное мониторирование показало: Два эпизода наджелудочковой тахикардии — 19 комплексов. Наджелудочковая экстрасистолия — 127 в сутки,...
1 ответ
Можно ли сочетать серенату с бисопрололом?
Аноним, 30 лет, женский пол
20 ноября 2022 г. в 12:57
Здравствуйте. У меня возникли вопросы по поводу сочетания препаратов и своих симптомов. Я принимала серенату, но теперь кардиолог прописал бисопролол....
2 ответа
Что вызывает тахикардию и толчки в сердце?
Аноним, 26 лет, женский пол
03 февраля 2016 г. в 11:26
Здравствуйте! Мне 26 лет, и с октября 2018 года я чувствую учащение пульса и толчки в сердце. Сначала у меня поднялось давление и появилась боль в...
2 ответа
Что делать при сильной тахикардии и панических атаках?
Аноним, 20 лет, мужской пол
22 апреля 2018 г. в 12:32
Здравствуйте, меня беспокоит сильная тахикардия и высокое артериальное давление. После небольших физических нагрузок чувствую одышку и сильное...
2 ответа
Какие препараты лучше выбрать для лечения гипертонии?
Аноним
02 октября 2018 г. в 22:55
Здравствуйте! Мне 56 лет, высокое давление по утрам до 190/100, и мне назначены ингибиторы АПФ, диуретики и кардиомагнил. Что лучше: римиоприл или...
2 ответа
Что делать с тахикардией и проблемами с эрекцией после Анаприлина?
Аноним
15 июля 2020 г. в 16:48
Здравствуйте, мне 19 лет. У меня уже год повышается давление и наблюдается сильное сердцебиение. После посещения кардиологов и обследований мне...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5496 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 73 отзыва о враче на нашем сайте.
    3642 ответа
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут