Как контролировать вечернее повышение давления у пожилой пациентки с инсультом и сердечной недостаточностью? — вопрос №1418913

Учитывая возраст вашей бабушки (77 лет), наличие перенесённого инсульта, сердечной недостаточности и текущий перечень приёмных препаратов, повышение давления в вечерние часы требует тщательного подхода. Во-первых, необходимо убедиться, что все препараты принимаются регулярно и правильно, в указанные часы, а также исключить пропуски доз. Лориста (лозартан) и эгилок (метопролол) совместно помогают контролировать давление и нагрузку на сердце, однако иногда доза или время приёма требуют коррекции. Поскольку уже была попытка перейти с лористы на Нолипрел, и возник кашлевой синдром, использование ингибиторов АПФ исключено. Возможным вариантом является добавление диуретиков с вечерним приёмом, например, малой дозы спиронолактона или торасемида, но это должен решать врач после оценки функции почек и электролитов. Также можно рассмотреть более тщательный суточный мониторинг давления (дневной амбулаторный мониторинг), чтобы понять, в какой период суток повышается давление и скорректировать режим терапии. Самостоятельно менять дозировки и добавлять препараты нежелательно. Необходимо срочно обратиться к лечащему кардиологу или терапевту для уточнения схемы лечения, возможно, подбора препаратов с длительным действием, либо корректировки времени приёма. Возможно, потребуется дополнительное обследование сердца и почек. На ночь может быть рекомендовано лёгкое успокаивающее или корректирующее сосудистый тонус средство, но конкретно подбирать должен врач.

Повышение артериального давления вечером у пожилой пациентки с инсультом и сердечной недостаточностью требует комплексного подхода и постоянного контроля под наблюдением врача-кардиолога или терапевта. Важно не только удостовериться в правильности и регулярности приёма текущих препаратов, но и провести суточное мониторирование артериального давления для уточнения паттерна повышения давления. При необходимости может быть обсуждена корректировка дозировок или времени приёма препаратов, особенно антигипертензивных средств, а также подбор препаратов с пролонгированным действием. Добавление диуретиков в вечернее время возможно, но должно основываться на результатах оценки функции почек и электролитного баланса, чтобы избежать нежелательных эффектов. В связи с перенесённым инсультом и сердечной недостаточностью стоит также изучить состояние сердечно-сосудистой системы с помощью дополнительных обследований. Самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо, необходимо срочно обратиться к специалисту для корректировки терапии и рассмотрения новых лечебных методов, в том числе возможности применения современных комбинированных препаратов или немедикаментозных методов контроля давления, таких как физиотерапия и коррекция образа жизни.