Почему вечером резко поднимается давление и как с этим бороться? — вопрос №1421874

Резкие и регулярные колебания артериального давления, особенно с таким выраженным подъёмом вечером, требуют тщательного и комплексного обследования, так как это может быть связано с нарушениями работы эндокринной системы и вследствие приема дексаметазона – глюкокортикоидного препарата, способного вызывать задержку жидкости и влиять на сосудистый тонус. Помимо рекомендаций кардиолога и эндокринолога, целесообразно обратиться к неврологу для исключения нейрогенной природы симптомов и проведения мониторинга автономной нервной системы, а также возможно к нефрологу для оценки функции почек, так как почечная патология может способствовать колебаниям давления. Вместо увеличения дозы уже применяемых препаратов, стоит рассмотреть возможность назначения препаратов из других терапевтических групп, например, антагонистов кальция или селективных альфа-адреноблокаторов с минимумом побочных эффектов, а также обсудить с врачом использование суточного мониторирования давления для определения точных представлений о колебаниях и адекватной коррекции терапии. Самостоятельное изменение препаратов опасно из-за риска осложнений. Важно также обратить внимание на режим дня, контроль массы тела и избегать факторов, провоцирующих скачки давления. Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений должна проводиться кардиологом с применением дополнительных методов диагностики.

Ваши симптомы и резкие колебания давления требуют срочного обследования у кардиолога и эндокринолога для исключения вторичной артериальной гипертензии и оценки работы надпочечников. Следует сделать суточное мониторирование АД, общий анализ крови, биохимию, уровень электролитов, гормоны надпочечников (кортизол, альдостерон), а также ЭКГ и возможно эхокардиографию. Дексаметазон мог вызвать нарушение регуляции гормонов и спровоцировать резкие скачки давления. Необходимо скорректировать лечение вместе с врачом, самостоятельно менять препараты не рекомендую из-за риска осложнений. Чем быстрее пройдет детальное обследование, тем эффективнее и безопаснее будет лечение.