Вопрос закрыт

Как интерпретировать риск ЗРП и трисомии 18 при низких биохимических показателях? — вопрос №1529513

Аноним, 28 лет, женский пол
24 апреля 2025 г. в 01:44
Мне 28 лет, беременность вторая. В первой беременности были нормальные роды и отсутствие проблем. При первом скрининге мне озвучили высокий риск задержки роста плода (1 к 68) и низкий риск преэклампсии (1 к 301), и назначили прием Кардио-магнила 150 мг, который я начала принимать. Результаты биохимического скрининга я получила только на 20 неделе, где обнаружились низкие уровни PAPP-A (0,207 МоМ) и ХГЧ (0,408 МоМ), а также риск трисомии 18 составил 1 к 611. Врач не уведомила меня о низких показателях и риске трисомии и заявила, что дополнительных обследований не нужно. На момент сдачи скрининга у меня было обострение хронического тонзиллита. Срок беременности по УЗИ не совпадает с расчетами на 3 недели из-за нерегулярных менструаций. Могли ли воспаление и неточные сроки повлиять на биохимические показатели? По результатам УЗИ скринингов отклонений не выявлено.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

Повышенный риск задержки роста плода (ЗРП) и преэклампсии при беременности, а также низкий уровень PAPP-A и ХГЧ действительно требуют особого внимания. Низкий показатель PAPP-A может свидетельствовать о повышенном риске осложнений, таких как ЗРП и преэклампсия, и назначение Кардио-магнила — это эффективная профилактическая мера. Риск трисомии 18 при значении 1:611 является повышенным, однако не достиг уровней, при которых обычно рекомендуются инвазивные диагностические процедуры, особенно если УЗИ не выявило структурных аномалий плода. Ваша ситуация осложняется сопутствующим обострением хронического тонзиллита во время биохимического скрининга, что могло исказить показатели анализов, а также нерегулярными менструациями и смещением сроков беременности, что затрудняет точную интерпретацию результатов. В таких случаях помогают дополнительные методы, способные уточнить генетический статус плода без риска: неинвазивные пренатальные тесты (НИПТ), основанные на анализе свободной фетальной ДНК в крови матери. Рекомендуется обсудить с вашим ведущим врачом возможность проведения НИПТ, особенно учитывая повышение риска трисомии 18. Кроме того, важно продолжать регулярный мониторинг беременности с помощью ультразвуковых исследований и допплерометрии для оценки кровотока и развития плода. Это поможет своевременно выявить и скорректировать возможные осложнения. Следует сохранять тесный контакт с врачом, вести здоровый образ жизни и соблюдать все назначения. На данный момент отсутствие структурных аномалий и адекватное наблюдение позволяют сохранить оптимистичный прогноз.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Низкие уровни PAPP-A и ХГЧ, а также повышенные риски по Задержке роста плода (ЗРП) и Трисомии 18 требуют внимательного подхода, однако их интерпретация всегда должна учитывать клиническую картину, данные УЗИ и общие факторы. Низкий уровень PAPP-A может быть связан с высоким риском осложнений беременности, включая ЗРП и преэклампсию. При вашем риске ЗРП 1:68 и преэклампсии 1:301 назначение Кардио-могнила является стандартной практикой для профилактики осложнений, что вы сделали правильно. Низкий уровень PAPP-A и ХГЧ, а также померенный риск по трисомии 18 (1:611) говорят о повышенном, но не критическом риске генетических аномалий. Поскольку ваше первое УЗИ-скрининговое исследование и второе подтвердили нормальное развитие плода без структурных аномалий, и врач не увидел оснований для проведения дополнительных инвазивных или неинвазивных тестов, такое решение соответствует современным протоколам ведения беременности. Обострение хронического тонзиллита на момент биохимического скрининга действительно могло повлиять на показатели крови, включая уровень биохимических маркеров, что снижает точность определения генетического риска. Кроме того, нерегулярные менструальные циклы усложняют точное определение срока беременности, что также влияет на расчет нормальных референтных значений PAPP-A и ХГЧ. В таких случаях всегда учитывается комплексная оценка. Рекомендуется продолжать наблюдение у гинеколога, повторять УЗИ, проведение доплерометрии сосудов плаценты для контроля ЗРП. Если появятся сомнения по результатам, возможно назначение дополнительных неинвазивных тестов (например, Плекс-скрининг по ДНК плода из крови матери). Важно поддерживать контакт с вашим ведущим врачом, сообщать о любых изменениях и следовать его рекомендациям. На текущий момент оснований для паники нет, соблюдайте рекомендации и проходите плановые обследования.

Похожие вопросы
Как интерпретировать результаты скрининга при первой беременности?
Аноним, 25 лет
15 января 2025 г. в 15:33
Я беременна впервые, мне 25 лет. По скринингу у меня получились следующие результаты: риск трисомии 21 – 1 из 215, трисомии 18 – 1 из 2395, трисомии...
2 ответа
Как интерпретировать результаты первого скрининга при беременности?
Аноним, 26 лет, женский пол
10 февраля 2025 г. в 20:46
Здравствуйте! Помогите понять результаты первого пренатального скрининга. Свободная бета-субъединица ХГЧ у меня 0,371 МОМ, а в интернете пишут, что...
2 ответа
Как расшифровать результаты первого скрининга при беременности?
Аноним, 26 лет, женский пол
12 февраля 2025 г. в 00:25
Здравствуйте. Мне пришли результаты первого пренатального скрининга, и я хотела бы их расшифровать, чтобы понять, всё ли в норме. Особенно меня...
2 ответа
Что означают результаты биохимического скрининга при беременности с повышенным ХГЧ?
Аноним, 22 года, женский пол
04 февраля 2025 г. в 02:18
Я прошла биохимический скрининг на 13 неделе беременности. У меня повышенный уровень ХГЧ – 132 МЕ/л, что соответствует 2,932 МоМ. Уровень РАРР-А –...
2 ответа
Что означают результаты первого скрининга при беременности 12 недель?
Аноним, 23 года, женский пол
06 апреля 2025 г. в 11:55
Я нахожусь на 12 неделе беременности. В 11 недель и 4 дня мне сделали первый скрининг: УЗИ показало нормальные показатели, ТВП 1,4 мм, также сдала...
2 ответа
Что означают результаты тройного теста и первого скрининга?
Аноним, 27 лет, женский пол
09 апреля 2025 г. в 22:54
Здравствуйте! Я проходила первый скрининг в 13 недель: по УЗИ сказали, что все хорошо, хотя толщину воротникового пространства (ТВП) измерили 2,5 мм,...
2 ответа
Что значат низкие результаты скрининга?
Аноним, 30 лет, женский пол
24 января 2023 г. в 00:15
Здравствуйте! Я на 15 неделе беременности и получила результаты первого скрининга. Гинеколог предупредила о риске преэклампсии и о том, что у меня...
2 ответа
Насколько опасен низкий уровень ХГЧ при первом скрининге?
Аноним, 32 года, женский пол
30 мая 2023 г. в 01:14
У меня низкий уровень ХГЧ на первом скрининге (результат 0.48), все остальные анализы и УЗИ нормальные. Есть риск развития преэклампсии. Насколько...
2 ответа
Что означают низкий PAPP-A и высокий риск задержки роста плода?
Дарья, 23 года, женский пол
18 октября 2024 г. в 17:53
Свободная бета-субъединица ХГЧ 53,10 МЕ/л эквивалентно 1,383 Мом PAPP-A 0.415 МЕ/л эквивалентно 0,245 МоМ Трисомия 21 Базовый риск 1:1058,...
1 ответ
Что означает реверсный проток и плохие анализы на 12 неделе?
Анастасия, 27 лет, женский пол
20 июля 2024 г. в 14:43
Здравствуйте, после первого скрининга (на 12 неделе) врачь не увидел большую цистерну - сказал что возможно ещё не сформировалась, но поставил в...
2 ответа
Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Москва
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4588 ответов
  • Михеева София Владимировна - Москва
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    3453 ответа
Ответим за 28 минут