Состояние, при котором после лечения хеликобактер пилори сохраняются или возвращаются симптомы изжоги и жжения в желудке и горле, требует более тщательного обследования и комплексного подхода. Во-первых, уровень 2.00 является промежуточным и может отражать недостаточную эффективность проведённой терапии или наличие устойчивых штаммов бактерии. Это подтверждает необходимость повторного обследования на хеликобактер пилори, возможно с использованием более чувствительных методов, таких как уреазный дыхательный тест или эндоскопия с биопсией. Действительно, назначение ингибиторов протонной помпы и препарата де-нол является основой терапии, однако важно учитывать факторы, негативно влияющие на эффективность лечения: несоблюдение диеты, стрессы, курение, употребление алкоголя, самолечение и применение неграмотных сочетаний лекарств. Также возможны сопутствующие заболевания, например, функциональная диспепсия, эзофагит, гастропарез или даже аллергия на определённые лекарства. Рекомендую консультацию гастроэнтеролога с выполнением эндоскопического исследования для оценки состояния слизистой пищевода и желудка, исключения эрозий, язв, язвенной болезни, а также оценки эффективности эрадикационной терапии. Врач может назначить повторный или альтернативный курс терапии с подбором антибиотиков на основе чувствительности бактерий. При сохранении симптомов важно рассмотреть дополнительное лечение с участием других специалистов — невролога и психотерапевта, так как психосоматические компоненты часто влияют на проявления гастроэзофагеального рефлюкса. Кроме того, необходимо обратить внимание на режим питания: дробное, частое питание небольшими порциями, исключение острых, жирных, жареных блюд, кофе, крепкого чая, газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Спать рекомендуется с приподнятой головой, избегать тесной одежды, не ложиться сразу после еды и контролировать массу тела. Таким образом, решение проблемы эффекта отсутствия длительного улучшения после терапии хеликобактер пилори требует мультидисциплинарного подхода, повторной диагностики и комплексного лечения, учитывающего не только бактериальную инфекцию, но и другие возможные причины симптомов.