Какие изменения в крови свидетельствуют о после химиотерапии и как их корректировать? — вопрос №1596600

Добрый день! К сожалению, такое часто бывает после химиотерапии, это одни из самых частых побочных реакций. Лейкоциты ничем поднять нельзя, поэтому доктор ничего не назначил. После окончания всего курса химиотерапии, спустя время, лейкоциты скорее всего придут в норму.

Анастасия Артёмовна, меня беспокоит, вдруг будут ещё падать.тк.слабость. недомогание.и стоматит появился.После первой стоматита не было.недомогание было на 3 день. Небольшое

Добрый день. Для поднятия уровня лейкоцитов есть много препаратов с действующим веществом Филграстим. Один из них Зарсио, который Вам ранее применяли. Вопрос необходимости его введения в данный момент. Важен уровень нейтрофилов. Если он менее 1×10*9/л, то применять Филграстим необходимо. Не ранее, чем через 24часа после завершения курса ХТ, и не позднее, чем за 72часа до начала следующего курса. Применять этот препарат без показаний совсем небезопасно для Вашего костного мозга. Если пришлёте Ваши анализы, возможно, смогу сказать больше. И есть сомнения относительно Сорбифера. Вам назначали анализ крови на сывороточное железо?

Относительно стоматита — полоскания мирамистином, стоматофитом после каждого приёма пищи и на ночь. После полоскания можно наносить на пораженные участки слизистой метрогил дента, холисал.

Вам нужно доверять вашему лечащему доктору, так как он знает ваши анализы и ваше состояние, видел вас очно. Если он не назначил ничего больше- значит в этом нет необходимости.

Анна Николаевна, здравствуйте

Отправила результат оак

Екатерина, у Вас в крови наблюдается снижение разных форм лейкоцитов — нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов. Наибольший интерес представляют нейтрофилы. У Вас их количество 1,25×10*9/л, что является лёгкой степенью нейтропении. В подобных случаях стимуляцию костного мозга филграстимом назначают только, если нейтропения сопровождается повышением температуры и симптомами воспаления. Имеет значение и то, какой интервал времени у Вас до следующего курса химиотерапии. Если 1-2недели, то уровень лейкоцитов может восстановиться самостоятельно. Однако, с учётом того, что у Вас уже после 1го курса была выраженная лейкопения, могу предположить, что резервы костного мозга невелики. Я бы рекомендовала обсудить с лечащим врачом дозы препаратов для следующего курса химиотерапии. Не зная Вашу ситуацию в целом, не могу сказать что-то более определённое. Что касается Сорбифера. У Вас нормальная концентрация гемоглобина в эритроцитах, нет признаков нарушения синтеза гемоглобина. Гемоглобин снижен за счёт снижения количества эритроцитов, в которых, собственно, и находится гемоглобин. А их синтез, так же, как и синтез лейкоцитов, происходит в костном мозге. Это ещё раз подтверждает, что есть подавление работы лейкоцитарного и эритроцитарного ростков костного мозга. И железо в данный момент не при чем. Прежде, чем назначать препараты железа, берут анализ крови на сывороточное железо, витамин В12, фолиевую кислоту, транспортные формы железа — трансферрин, депо железа — ферритин. Формы анемии бывают очень разные и не всегда связаны с дефицитом железа в организме.

Анна Николаевна, спасибо большое за ответ…да следующая хт назначена на 3 августа. Обязательно переговорю по дозам препарата .На сче Сорбифер а.нет не назначили дополнительно анализы.У них, если снижение немаглобина, то надо препараты железа…

Здравствуйте! По результатам анализов легкая степень нейтропении, это состояние не требует медикаментозной коррекции, поскольку компенсируется самостоятельно за время ожидания 2 курса химии. Но продолжайте наблюдать за показателями в динамике, если после второго курса тенденция к снижению сохраняется и прогрессирует, то может потребоваться назначение медикаментозной терапии для повышения, если даже на ее фоне продолжит прогрессировать снижение — коррекция дозировки.

Екатерина, добрый день. Если показатель сывороточного железа и ферритина в норме, то смысла в приеме Сорбифера нет никакого. Только лишняя медикаментозная нагрузка на организм. Я бы рекомендовала, если есть возможность, сдать анализ крови хотя бы на эти два показателя — сывороточное железо и ферритин.

Екатерина, здравствуйте! Какую химиотерапию вам делают?

Ирина Владимировна, здравствуйте! Доцетаксел и циклофосфамид

Анна Николаевна, здравствуйте! Если получиться хочу завтра сдать оак и те которые Вы посоветовали .Не рано ли. сегодня стала хуже себя чувствовать. Недомогание и ломота усилилась. И не проходят.

Может ли быть такое, что ломота это показатель того что падают лейкоциты?

Да, может. Обязательно сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой. Контролируйте температуру, минимум, 2 раза в день.

Схема химиотерапии тяжелая. Подразумевает профилактическое применение филграстима. Срочно сдавайте анализ крови.

Для профилактики нейтропении за 5-7 дней до сдачи анализов можете принимать таблетки Метилурацил по 1*4 раза в день, между курсами терапии для снятии интоксикации энтеросгель или полисорб, можно покапать внутривенно Реамберин, Физ раствор с аскорбинкой. Ну и на Доцетакселе филграстим обязателен, схема токсичная для костного мозга.

Анна Николаевна, спасибо!.Сказали для профилактики назначили, после операции.Я думала, что будет относительно лёгкая хт

Если я правильно понимаю, Вы получаете лечение по поводу заболевания молочной железы?

Анна Николаевна, да.

При заболевании молочной железы в основном используются тяжелые схемы химиотерапии. Это гормонотерапия переносится относительно благоприятно. А схема химиотерапии DC высокотоксична для костного мозга. Поэтому для нее в Клинических рекомендациях прописана профилактика тяжелой нейтропении препаратами филграстима. Сдавайте анализ крови. Если нейтрофилы и общие лейкоциты еще снизились, либо, если начнет подниматься температура, срочно связывайтесь с лечащим врачом.

Анна Николаевна, здравствуйте! Сдала оак… Расстроилась… Поставили зарсио. Доктор сказал, что завтра надо оак пересдать. Что к завтрашнему дню. . лейкоциты и нейтрофилоы д. п до нормального уровня .если нет…то снова ставить препарат.

Екатерина, добрый день. Расстраиваться не надо. Вам показано введение Зарсио. Ну, что делать — вот такая сильная ХТ. Думаю, что самым правильным в такой ситуации действительно будет профилактические введение Зарсио после каждого курса ХТ. Количество инъекций будет зависеть от показателей нейтрофилов. Может быть достаточно 1й дозы, чтобы поддерживать функцию костного мозга, а бывает, что делают и по 5, и по 7 инъекций.